Cada centro médico cuenta con lineamientos específicos de facturación a la práctica . Un especialista de la facturación de un centro de atención de urgencia se debe mantener al tanto de las normas y directrices de la práctica general de manera que se reciba el pago máximo , en un plazo mínimo. Los errores de facturación son costosos para el médico, la práctica y los pacientes. El Fondo de Atención de Urgencia

acuerdo con la Asociación de Atención de Urgencia de la web de Estados Unidos " La atención de urgencia se define como la prestación de la atención médica ambulatoria fuera de un departamento de emergencias de un hospital en una cita previa y sin una programada cita. Centros de atención urgente tratan muchos problemas que se pueden ver en un médico de atención primaria ' s de la oficina, pero los centros de atención de urgencia ofrecen algunos servicios que por lo general no están disponibles en las oficinas del médico de atención primaria , por ejemplo : instalaciones de rayos X permiten el tratamiento fracturas de menor importancia y cuerpos extraños , tales como lesiones pistola de clavos. "
Profesionales facturación

En su libro de texto sobre la facturación , Marie Moisio escribe, “ Una especialista de la facturación del seguro puede ser descrito como un individuo que procesa las reclamaciones de seguros de salud , de acuerdo con las directrices y normas de la empresa legal , profesional y de seguros. ” Dado que el 70 por ciento a 80 por ciento de todos los gastos médicos son pagados por una compañía de seguros , según ella , es imprescindible que los profesionales de facturación se mantengan actualizados en sus conocimientos sobre el procesamiento de reclamaciones . Una práctica de atención de urgencia posible que desee contratar a alguien con experiencia específica para los centros de atención urgente, ya que algunas de las reglas será diferente a la práctica privada o facturación sala de emergencias.
Adecuada Formulario

Desde la instalación de atención urgente es un ámbito ambulatorio , las facturas deben presentarse en un formulario llamado CMS- 1500 . Anteriormente conocido como el HCFA -1500 , el CMS se subdivide en cerca de 35 secciones. Parte de la información es muy general . El especialista de facturación tendrá que rellenar el nombre del paciente ’ s , dirección, número de seguro social , estado civil, etc Mientras que estas cosas son importantes para identificar el paciente correcto , hay algunas otras secciones que determinan si el proyecto de ley se le paga , y en el más alto porcentaje de reembolso es posible. Estas secciones incluyen el número 21 , la sección de diagnóstico ; número 24b, lugar de servicio (POS ); y 24d , código ( s ) procedimiento. Obviamente, el CMS- 1500 debe ser completado en su totalidad, pero estas son las secciones que pueden causar más problemas .
ICD Codificación

Codificación de las secciones antes mencionadas es esencial . Una forma de seguro absolutamente debe contener un diagnóstico. El diagnóstico indica la compañía de seguros por qué se ve al paciente . Un código de diagnóstico es una numérica o alfanumérica , secuencia elegida de un libro llamado Clasificación Internacional de Enfermedades - 9 ª revisión (CIE- 9 ) . Por ejemplo , un diagnóstico de dolor en el ojo corresponde a 379,91 en el libro ICD - 9 . Este es el código numérico que se debe introducir en el formulario para el procesamiento adecuado . Cada formulario tiene espacio para hasta cuatro diagnósticos .
CPT Coding

El otro libro de codificación necesaria se llama Terminología de Procedimiento Actual . Mientras que la CIE se refiere a por qué se hizo algo, CPT se refiere a lo que se hizo . Procedimientos , también, se correlacionan con un código numérico en el libro de CPT . Por ejemplo , la eliminación de un cuerpo extraño del ojo sería codificado como 65205 . El libro CPT también enumera lugar de códigos de servicio entre los que elegir . Un centro de atención de urgencia es un código de 20 . Una sala de emergencias de un hospital es un código de 23 . Introducción del código POS mal hará que la compañía de seguros para rechazar el proyecto de ley .
Necesidad Médica

el código CPT y la combinación de código ICD deben ser plausibles , o demostrar la necesidad médica. Tiene sentido que una persona llegó a un centro de urgencias con dolor en los ojos , y luego tuvo un cuerpo extraño retirado del ojo. Si un especialista de facturación entra en un diagnóstico de dolor en los ojos , sino que utiliza el código de procedimiento para una radiografía de tórax , esta será rechazada. La compañía de seguros no podrá ver por qué era necesaria una radiografía de tórax para un ojo doloroso.
Tratar con rechazo

Si una compañía de seguros rechaza la reclamación, todo no se pierda. La compañía de seguros por lo general proporciona la razón por la que no pagó . Refacturación la demanda suele ser una opción . Un especialista de la facturación con experiencia debe estar familiarizado con las directrices para hacer frente a reclamaciones rechazadas .