normas de codificación médica se establecen en la Ley de Responsabilidad de 1996 (HIPAA ) , el cual identifica los estándares de codificación y entidades aceptables y Portabilidad de Seguros de Salud. Siguiendo los estándares de codificación médica es importante cuando facturan las compañías de seguros , ya que permite a la necesidad de la necesidad médica que deben cumplirse. El uso de los códigos y modificadores correctos puede significar la diferencia en una demanda que se paga o negada . Terminología de Procedimiento Actual (CPT )

La Asociación Médica Americana (AMA ) utiliza la Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) manual para configurar las normas de codificación médica para los procedimientos . Los servicios prestados en consultorios médicos , laboratorios , centros de diagnóstico y hospitales están representados por los códigos de CPT . Los códigos constan de cinco dígitos numéricos . Cada código representa un servicio, como una visita al consultorio , intervención quirúrgica o prueba de laboratorio.
Procedimiento Común Health Care Sistema de Codificación ( HCPCS )

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid Servicios (CMS) establecen los códigos estándar para el Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención de la Salud ( HCPCS ) . Estos códigos representan artículos no médicos y suministros que no están representados por el CPT . Incluyen prótesis, aparatos ortopédicos y suministros médicos . Código Nacional de Drogas (CND ) códigos se utilizan para identificar el tamaño del producto , el vendedor y el paquete de todos los medicamentos .
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE )

Un estándar de codificación médica establecida para la representación de diagnóstico y las condiciones es la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE ) . Es una lista de los códigos que son tres dígitos , además de dígitos adicionales de hasta dos lugares. El código ICD se utiliza junto con el código CPT para establecer la necesidad médica de un procedimiento representado.
Modificadores

En un formulario de reclamación de seguros, se añaden los modificadores de CPT códigos que hacen que el código sea más preciso. Le da a la compañía de seguros más información. Por ejemplo, cuando una placa de rayos X se lleva a cabo en la mano derecha , se añade un modificador de "RT " al código CPT para seguir los estándares de codificación .
Reclamaciones Corrección

Codificación permiten formularios de reclamación de seguros para ser corregidos y refacturarse . Si un código CPT o ICD es incorrecta y la compañía de seguros niega la demanda , que es estándar para el codificador para corregir los códigos para satisfacer la necesidad médica y marca la demanda como un " reclamo corregido. " La compañía de seguros revisa la solicitud de pago .