La codificación es el proceso de asignar códigos numéricos a los diagnósticos y procedimientos a efectos de la facturación de un paciente. La facturación se realiza para que los proveedores de atención hospitalaria y de salud , como los médicos , para obtener un reembolso por los servicios prestados a los pacientes. Una vez que los códigos se facturan al pagador , la compañía de seguros revisa el reclamo y hace reembolsos basados ​​en las asignaciones de código . En los casos en que la compañía de seguros niega un reclamo , la documentación adicional o asignaciones de códigos correctos pueden ser warranted.Hospital o cuidados agudos , la codificación se informa principalmente a través de un sistema de clasificación conocido como asignación de códigos ICD - 9 -CM . Para los procedimientos de consulta externa y algunos contribuyentes ( como Medicare y Medicaid ) , se utiliza una clasificación de codificación adicional llamado CPT . Cosas que necesitará
información de salud del paciente
ICD - 9 -CM Codificación Book of CPT Coding libro de
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Identificar los diagnósticos y procedimientos mediante la revisión de la información del paciente. Los diagnósticos son las condiciones actuales , enfermedades o lesiones del paciente. Los procedimientos son los tratamientos o cirugías realizadas en el paciente durante la estancia hospitalaria . Enumerar los diagnósticos y procedimientos pertinentes del paciente .
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Asigne los códigos de la CIE -9-MC (que pronto será la CIE- 10 en 2010) correspondientes a todos los diagnósticos y procedimientos pertinentes del paciente. En un entorno en el hospital, la CIE- 9 -CM es el sistema de clasificación utilizado para asignar códigos para ambos diagnósticos y procedimientos.
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Asignar Terminología de Procedimiento Actual (CPT ) a los procedimientos hospitalarios para pacientes ambulatorios y los pacientes con Medicare o un seguro de Medicaid. Códigos de CPT son los códigos de procedimiento de cinco dígitos que se utilizan para identificar las cirugías y procedimientos realizados en pacientes en un hospital como paciente ambulatorio . A pesar de que no están obligados a ser asignados en los procedimientos de pacientes internos , muchos de los sistemas de software de codificación ahora asignar automáticamente códigos de CPT cuando se llevan a cabo todos los procedimientos de los pacientes.
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Priorizar los códigos. Anote la razón el paciente entró en el hospital por primera vez en la sección de diagnóstico de la forma de codificación, con la cirugía correspondiente (si existe) por primera vez en la sección de procedimiento de la forma de codificación. El anuncio y la priorización de los diagnósticos y procedimientos conducen el cálculo del pago del hospital. Esto significa que el hospital podría perder el reembolso significativa si le da prioridad a los códigos de forma incorrecta.
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Finalizar los códigos. Revise las asignaciones de código una vez más para asegurarse de que usted ha codificado todos los diagnósticos y procedimientos. Marque la instrucción de código como fue aprobado por el departamento de facturación .
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Bill pagador. La mayoría de los sistemas de facturación del hospital y los contribuyentes están equipadas para transmitir y recibir la reclamación por vía electrónica a través de Internet . En la mayoría de los hospitales , el departamento de codificación y la facturación es independiente . El codificador asigna los códigos y el emisor de la factura trabaja con las reclamaciones y de procesamiento de pagos .