Si usted está buscando para poner en marcha un servicio médico de la facturación , o simplemente quiere saber cómo funciona el proceso de facturación médica , tiene que saber que no es tan fácil como usted podría pensar. El proceso de envío de una factura médica puede parecer fácil : tirar un cargo en la cuenta, poner en una cantidad de dinero , firmar la solicitud y enviarla por correo a cabo . En realidad, es mucho más complicado que eso. Propósito

La razón existe facturación médica es lo que los médicos y entidades médicas se pueden pagar . Las cuentas médicas son enviados a una especie de compañía de seguros o programa de salud para su tratamiento, y luego el pago se realiza en lo que sea enviado . Hay tres tipos básicos de seguro que usted necesita para lidiar.
Seguro Federal Gobierno

Un tipo de seguro son programas del gobierno federal . Hay Medicare , que es la cobertura de seguro federal para personas de 65 años o más , y en algunos casos las personas que están incapacitadas permanentemente . Hay Medicaid , que es un seguro del estado , para personas que no son de grandes medios financieros o con discapacidades graves, que los califican para programas estatales. Por último, está TRICARE , un plan de salud militar, que ofrece cobertura de seguro para algunos jubilados de las Fuerzas Armadas y sus dependientes.
Seguro obligatorio del estado

están seguros de especialidad , que a menudo tienen el mandato por cada estado. Los dos seguros principales de esta categoría son los trabajadores la indemnización y sin culpa . Compensación de los trabajadores es obligatoria para los empleadores de ciertos tamaños , lo que difiere en cada estado. No hay fallo es obligatorio para los conductores en cada estado. Son por lo general exentos de las normas de facturación federales y llegar a establecer sus propias normas sobre la base de cualquier estado de cobertura se ofrece pulg Por lo tanto , pueden requerir diferentes formas ser llenados , así como otros documentos que una persona no tendría que presentar con otros tipos de seguros.
organizaciones de Mantenimiento de seguros de Empresas /salud

No es lo que se conoce como los seguros comerciales , u organizaciones de mantenimiento de salud . Las compañías de seguros como Blue Cross , Aetna , CIGNA UnitedHealthcare y entrarían en esta categoría . Podrían ofrecer cobertura nacional o estar dentro de uno o dos estados , dependiendo de su tamaño . Muchos de ellos requieren una autorización previa para ciertos servicios. En general, son los más fáciles de facturar .

Formas de facturación

Hay dos formas principales para las reclamaciones de facturación. El primero se llama un HFCA -1500 , que es la forma de facturación principal de presentar las facturas médicas . El segundo se llama un UB - 04 , que se utiliza para presentar reclamaciones de hospital . Medicaid utiliza su propio tipo de formulario de facturación , que difiere de un estado a otro , y también de un servicio a otro a veces. Todos estos tipos de seguros , y muchos otros, aceptarán reclamaciones por vía electrónica , lo que le ahorra de tener que averiguar qué formularios usar . Todavía hay muchos tipos de seguros que requerirán una reclamación por escrito , sin embargo .

De códigos de facturación

Cada formulario de facturación tiene que tener ciertos códigos en él antes de que una compañía de seguros procesará la reclamación. Todo proyecto de ley tiene que tener los códigos de procedimiento , que son conocidos como CPT- 4 códigos, y los códigos de diagnóstico , que se conocen como códigos ICD-9 . Dependiendo del procedimiento , algunos proyectos de ley también puede ser que necesite tener códigos HCPCS en ellos , que son los códigos secundarios utilizados para listar los suministros o los productos farmacéuticos.

Después de eso, el informativo que cambian las necesidades sobre la base de la compañía de seguros que se factura . Por ejemplo , Medicare requiere modificadores de muchas reclamaciones que se les presenten . Compensación requiere información relacionada con cómo resultó herido un empleado . Si se requiere una autorización para el servicio, las compañías de seguros requerirán el número de autorización en el formulario de reclamación . TRICARE necesita el número de identificación de la persona alistada , que no es su número de SSI. Y todas las cuentas del hospital necesitan números de código de los ingresos en ellos.