? El propósito del sistema de pago prospectivo de Medicare (PPS ) es controlar mejor los costos de atención de salud , dando hospitales incentivos para promover una prestación más rentable de la atención sanitaria a los pacientes. El sistema de pago prospectivo ayudó a reestructurar el sistema de atención de salud de EE.UU. en el siglo 20 . Historia
La

Entre 1965 y 1983 , Medicare utiliza un sistema de " reembolso basado en los costes a posteriori " para pagar los hospitales que tratan pacientes de Medicare. Bajo este sistema , Medicare determinará hospitales tasas de reembolso al final del año fiscal, que proporciona pocos incentivos para que los hospitales a controlar los costes . En 1982, el Congreso creó el PPS para ofrecer una recompensa a los hospitales que eran más rentables .

Características

Bajo PPS , los hospitales son reembolsados ​​por Medicare bajo un piso tasa sobre la base de los tipos de atención para pacientes hospitalizados prestados al paciente. Los casos se dividieron en grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) y cada DRG paga la misma cantidad , sin importar el nivel de los servicios prestados o la cantidad de tiempo que el paciente permanece en el hospital. En efecto , los hospitales pueden perder dinero si los costos exceden el pago de Medicare , y mantener el equilibrio cuando el pago excede sus costos.

Beneficios

Un estudio de 2006 por la Corporación RAND y de la Universidad de California en Los Angeles encontró que mientras que el PPS fue eficaz para controlar el crecimiento de los costos de Medicare , no hubo disminución general de la calidad de la atención sanitaria a los pacientes de Medicare.