? Programa Contratista de auditoría de recuperación de Medicare ( RAC ) trabaja para identificar pagos indebidos de Medicare. Entre 2005 y 2008 funcionó como un programa de demostración . Sin embargo, la Ley de Ayuda y Atención a la Salud de impuestos de 2006 ordenó que se convierta en permanente en los 50 estados en 2010. En julio de 2008 , los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) reportaron que los CCR corregido más de $ 1030 millones en pagos indebidos de Medicare. Proceso de Revisión

Hay dos tipos de revisión . Una revisión automática no requiere registros médicos. En cambio , los CCR vistazo a las reclamaciones de proveedores para los servicios de hospitalización y ambulatorios , servicios de enfermería especializada , médico , ambulancia y servicios de laboratorio y equipo médico duradero . Una revisión compleja mira a los registros médicos , también. Los CCR se les permite mirar hacia atrás tres años a partir de la fecha una reclamación fue pagado , pero no pueden revisar las reclamaciones pagadas antes del 1 de octubre de 2007, según los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid .
Opciones

proveedores se les da la oportunidad de discutir los pagos indebidos con RAC , cuando son descubiertos . Si un proveedor está de acuerdo con el hallazgo , se puede pagar con cheque, permitir que el dinero que se recuperó a partir de los pagos futuros o solicitar un plan de pago . Si no está de acuerdo con la conclusión , puede presentar una apelación dentro de los 120 días.
Información Adicional

RACs deben emplear un personal que incluye enfermeras, terapeutas , codificadores de certificados y un médico director médico certificado . CCR reciben un porcentaje de la inadecuada pago insuficiente o excesiva que recogen de los proveedores . Hay cuatro consejos consultivos regionales . Cada uno es responsable de una cuarta parte del país , de acuerdo con los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid .