sistema de pago prospectivo de Medicare es el método que la aseguradora de salud del gobierno utiliza para pagar centros de enfermería especializada ( SNF ) para el tratamiento de sus beneficiarios . Después de casi una década de crecimiento de dos dígitos en los pagos de SNF , Medicare cambió su sistema a partir de uno de los reembolsos de gastos , dentro de ciertos límites , a una tasa que se ha predeterminado y calculado con carácter previo a la atención: el sistema de pago prospectivo (PPS ) . Servicios de SNF incluyen los siguientes: atención de enfermería , terapia física, ocupacional y /o del habla ; medicamentos y /o productos biológicos , y cama y comida. Historia

La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 Medicare debe cambiar su política de reembolso SNF a uno que era "prospectiva " o efectiva después de la evaluación del paciente . La política se inició en 1998. De acuerdo con The Urban Institute, una organización de investigación y análisis del gobierno, el PPS ha frenado los gastos de Medicare , a condición de beneficiarios con los servicios de amplio alcance y proporcionó financiación flexible para los SNF . Se han proporcionado fondos para la investigación sobre las formas de mejorar el PPS .
Calcular las tasas de PPS

tipos de PPS se calculan sobre una base diaria y determinado en gran medida en un caso de mezcla sistema . Dado que los pacientes requieren una gama de servicios diferentes , con un poco más complejo y costoso que otros, los sistemas de clasificación han desarrollado para clasificar las necesidades de un beneficiario y , por lo tanto , costes . El sistema más ampliamente utilizado es Grupos de utilización de recursos (alfombras ) . También se calcularon en las tarifas diarias , que se actualizan cada año , son diferentes tarifas para las zonas urbanas y rurales y de las zonas geográficas.
RUG

La actual clasificación RUG , a partir del 2006 , se ubica en los pacientes 1 de 53 niveles con los pagos asignados a cada nivel. El nivel se determina por las necesidades de este tipo de pacientes como terapia física , ocupacional o del habla ; alimentación especializada o terapia respiratoria , y la existencia de posibles enfermedades como la neumonía o la deshidratación. Otra consideración es la cantidad de ayuda necesaria en la vida diaria. En general, las alfombras tiene tres componentes principales: . Enfermería , terapia y alojamiento y comida
SNF

Un SNF puede ser una instalación independiente o en un hospital . También puede ser una instalación de swing- cama, por lo general un pequeño hospital rural, con la capacidad de hacer pivotar camas asignadas de atención aguda a los servicios de enfermería especializada . En 2007 , el 90 % de los SNF se autoestable instalaciones.