Reglamento de Medicare ASC

Centros de Cirugía Ambulatoria , o ASC , ofrecen una alternativa conveniente y rentable para los pacientes que necesitan ciertos tipos de cirugía . Un ASC , o centro quirúrgico , es un centro no hospitalario donde los pacientes reciben cirugía que no requiere ingreso hospitalario. Al igual que en los hospitales , ASC están regulados por diversos órganos , uno de los cuales es de Medicare . Dado que muchas de estas instalaciones tratan a los beneficiarios de Medicare , deben cumplir con las regulaciones que se encuentran en el 42 CFR parte 416 Subparte A: . Disposiciones generales y definiciones

El ámbito de aplicación de la normativa cubre ampliamente las condiciones que un ASC deben cumplir para poder participar en el programa de Medicare , el alcance de los servicios cubiertos y las condiciones para el pago por Medicare. Cada tema se expandió a la misma en los distintos reglamentos

Subparte B: . Condiciones Generales y Requisitos

Hay requisitos básicos para la ASC para participar en el programa de Medicare , incluyendo la acreditación , acuerdos legales y de cumplimiento. El CSA debe cumplir con la definición de como escrito por Medicare. También deben estar acreditados por un organismo de acreditación nacional que es reconocido por Medicare. Además , un ASC debe contractualmente se compromete a cumplir con las condiciones de cobertura y de pago de Medicare
Subparte C: . Condiciones Particulares para la cobertura

Condiciones específicas para la cobertura de Medicare incluir la dotación de personal adecuada, servicios de laboratorio y farmacia , control de infecciones , los derechos del paciente , las normas de registro médico y el cumplimiento de las leyes de licenciatura . El CSA debe obtener y mantener cualquier licencia requerida por el estado en el que operan. Dotación de personal en todos los niveles debe ser suficiente no sólo en número, sino la cualificación de los empleados. Los centros deben seguir un procedimiento de control de la infección norma y mantener la seguridad a través de las normas ambientales definidos , tales como la colocación correcta de la mano dispensadores de desinfectante con alcohol y equipo de emergencia . Los pacientes deben ser informados de sus derechos antes de recibir cualquier servicio , así como sus registros médicos deben mantenerse de acuerdo con el procedimiento
Subparte D: . Ámbito de beneficios por servicios

Servicios pagaderos incluyen: servicios administrativos , servicios de enfermería y técnico ; medicamentos que se utilizan antes, durante y después de la cirugía ; y aparatos y equipos utilizados durante la cirugía . Los procedimientos quirúrgicos que cumplen con los siguientes estándares son considerados por pagar: los procedimientos que se realizan normalmente de forma ambulatoria en hospitales , no en el consultorio de un médico, y por lo general requieren menos de 90 minutos de tiempo de funcionamiento, seguido de no más de 4 horas de tiempo de recuperación <. br>
Subparte E: sistema de Pago prospectivo para Facility Services

el pago por los servicios prestados antes de 1 de enero 2008 están sujetos a una tasa de gastos generales por procedimiento. La tasa de pago se deriva de una estimación de los gastos efectuados por el Centro en la prestación de los servicios prestados en relación con el procedimiento. El pago debe ser inferior a lo que se habría pagado si el servicio se lleva a cabo como paciente del hospital

Subparte F: . Cobertura , alcance y Sistemas de Pago

servicios de ASC realizado después de 01 de enero 2008 están sujetos a un sistema de pago revisado, que incluye artículos y servicios auxiliares, tales como los dispositivos implantados , radiología, supervisión del personal de la anestesia y la braquiterapia . Revisión del sistema de pago implica el uso de factores de conversión frente a un monto de pago en relación estatutaria
Subparte G: . Ajuste de Pago para las lentes intraoculares

Los interesados ​​podrán solicitar que la CMS ( honorarios de Medicare) de revisión para la inserción de lentes intraoculares ( LIO) . El examen determina si el pago de la lente es razonable y está bajo la categoría de nuevas lentes intraoculares de tecnología. Con el fin de ser considerados para la revisión , el proveedor deberá presentar una solicitud que proporciona la prueba médica y científica que la LIO está dentro de una clase de tecnología aceptable. Si el procedimiento es aceptado para su reembolso , deben utilizarse los códigos de facturación específicos.