Medicare cubre a menudo el costo de tales gastos de los pacientes como los tratamientos médicos, servicios relacionados con la salud y suministros médicos , pero puede excluir los costos médicos selectos . Medicare requiere que los proveedores médicos a expedir a los pacientes (o su representante médico legalmente autorizado , en su caso) una Nota Anticipada de Beneficiario ( ABN) antes de realizar cualquier servicio que el proveedor espera Medicare podría excluir del pago . Tras la emisión efectiva de un ABN , el paciente asume la responsabilidad financiera por cualquier servicio cubierto en el ABN . Los proveedores médicos necesarios para emitir los ABN incluyen médicos , hospitales , laboratorios, médicos y proveedores médicos. Emisión Obligatorio

Medicare requiere la emisión de un ABN siempre que el proveedor de servicio médico espera que Medicare no pagará por un tratamiento médico, servicio o suministro. Los proveedores hacen gobernante basado en los estándares del Programa Medicare , qué servicios razonables y necesarios de esquema. Medicare puede excluir el pago por dichos artículos y servicios como la cirugía estética , los exámenes oculares , pruebas relacionadas con los procedimientos de detección, servicios quiroprácticos , medicamentos autoadministrados (medicamentos normalmente no inyectados ) y vacunas.

Violaciónes Aviso de rutina

proveedores médicos deben tener un motivo razonable para emitir un ABN . Aunque Medicare no evalúa los proveedores basadas en el volumen de los ABN emitidos , los proveedores no pueden emitir los ABN de manera rutinaria , simplemente para cubrir los riesgos legales. Medicare no considera una razonable ABN que se publiquen para los servicios que son normalmente las exclusiones.
Entrega

Medicare requiere que los proveedores médicos entregan los ABN por escrito , con suficiente avanzado notar que un paciente considerar todas las opciones disponibles. En el caso de los tratamientos de la sala de emergencia , Medicare sólo requiere la emisión de un ABN cuando la condición médica del paciente es estable. Medicare aconseja a los proveedores médicos para entregar los ABN en persona cuando sea posible , explicando el aviso completo y respondiendo a todas las preguntas formuladas por el paciente. Notificación efectiva requiere la comprensión del documento por los destinatarios. Cuando las circunstancias no permiten la entrega personal de un ABN , proveedores de atención médica pueden entregar por correo, fax o correo electrónico. Cuando no se entregan en persona , las entregas de ABN deberán documentarse en los registros de pacientes . En el caso de un paciente niega un ABN no entregadas en persona, Medicare puede descartar los ineficaces .

ABN ABN Formas

Medicare requiere dos copias de cada formulario de ABN , uno para los registros del proveedor de servicios médicos y el otro para el paciente. Los proveedores pueden adjuntar información adicional, como información de servicio, pero el propio ABN no pueden exceder de una página . Todos los accesorios deben incluir el nombre del paciente y número de identificación. Medicare requiere que los proveedores para completar la información en todos los espacios en blanco de la ABN . Formulario de información debe incluir la fecha , los servicios del proveedor de Medicare espera para excluir el motivo de la exclusión prevista y coste estimado asociado con el servicio. El proveedor médico debe obtener la firma del paciente o su representante y proporcionar una copia de la fecha y firma ABN para el paciente. Los proveedores que no pueden usar las formas correctas de ABN pueden enfrentarse a la responsabilidad legal por los servicios prestados.