¿Cómo puedo llenar una solicitud de inscripción de Medicare CMS- 855I

? Todos los médicos y el personal médico no médicos que desean ser compensados ​​por los servicios de salud de Medicare deben presentar una solicitud de inscripción CMS- 855I con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . El formulario CMS- 855I se puede utilizar tanto para aplicaciones nuevas y modificaciones de la información de inscripción existente. Una vez que haya completado el formulario , deberá enviar la copia original al contratista administrativo de Medicare de su estado, que se encargará de todos los pagos a usted y su práctica . Instrucciones Matemáticas 1

obtener una identificación de proveedor nacional (NPI ) del Plan Nacional y el Sistema de Enumeración de Proveedores ( NPPES ), si usted no tiene uno ya. Usted puede solicitar un NPI en línea en el sitio web NPPES ( ver Recursos) .
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Indique la razón por la que usted está enviando un CMS - 855I como se solicita en la Sección 1 del formulario. Si usted está enmendando un registro existente Medicare después, sólo tendrá que completar ciertas secciones , como se indica por el Artículo B. Si está completando una nueva aplicación, entonces usted debe llenar todo el formulario.
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proporcionar toda la información de identificación y profesional requerida por la Sección 2 . Si usted es un asistente médico , usted tendrá que proporcionar el nombre de su empleador y NPI para completar productos E a F.
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suministrar Información en eventos profesionales adversos que han experimentado en la Sección 3 . eventos que deben ser reportadas incluyen condenas por delitos graves , condenas por delitos menores relacionados con el servicio de atención médica , la revocación de una licencia federal o estatal o acreditación , y los pagos de Medicare que han sido suspendidas .
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Detalle todas las ubicaciones en las que se ven pacientes o almacenen los registros médicos en la Sección 4 .
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Informe a todos los empleados que manejan directamente en la Sección 6 . Si su gestor de cuenta tenía cualquier evento adverso , como la revocación de licencia o condenas penales, entonces usted tendrá que reportar los eventos en esta sección.
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Proporcionar información sobre la agencia de facturación que utiliza en la Sección 8 . Si no utilice una agencia de facturación , entonces puede saltarse este paso.
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Proporcionar información para una persona de contacto en relación con su solicitud de Medicare en la Sección 13 . Si desea que el CMS se comunique con usted directamente, puede saltarse este paso.
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Lea toda la información en la Sección 14 . en esta sección se describen las acciones que constituyen fraude en la solicitud de Medicare . También se analizan las sanciones que puede enfrentar si proporciona la CMS con información falsa.
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Lea la declaración de certificación previsto en la Sección 15 . Inscripción y fecha en la parte inferior de la sección.
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adjuntar documentos de apoyo necesarios según lo señalado en la Sección 17 . Si usted está presentando nueva información de cuenta bancaria , entonces usted tendrá que adjuntar la Transferencia Electrónica de Fondos Acuerdo de Autorización CMS- 588. También tendrá que proporcionar información sobre cualquier evento adverso observado en su aplicación.
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enviar por correo la solicitud completa a contratista administrativo de Medicare de su estado. Usted puede localizar la dirección para el contratista de su estado a través de la página web de la CMS ( ver Recursos) .