Reglamento de Medicare sobre Alojarse en una Instalación de Cuidado Extendido

prestaciones de atención prolongada de Medicare cubre el cuidado del paciente a corto plazo después de una hospitalización. Medicare requiere certificación del médico que la estancia en un centro de enfermería especializada es necesaria para los servicios o la atención diaria. El paciente debe permanecer en el hospital durante 3 días consecutivos con una lesión o enfermedad relacionada. La calificación de la hospitalización comienza cuando se admite al paciente . El tiempo pasado en una sala de emergencia , la observación , la clínica o la atención ambulatoria no cuenta para la estadía calificada . La fecha límite de admisión

Medicare requiere la admisión en un centro de estancias prolongadas en los 30 días de un alta hospitalaria. La instalación elegido y sus camas deben ser certificadas por Medicare.

Acuerdo con el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS ) , Medicare hace excepciones cuando es "inapropiada desde el punto de vista médico para comenzar dicho tratamiento " después de que el paciente descargarse.

se requiere que el médico de predecir el plazo para la admisión. Por ejemplo , por lo general después de una fractura de cadera, levantamiento de peso es intolerable. Después de 4 a 6 semanas , el paciente está listo para el cuidado de la terapia especializada.

Si el médico no puede predecir el plazo de admisión , se deniega la excepción. Un ejemplo es un paciente de cáncer . Un médico no es capaz de predecir cuándo - o si - . Se necesita soporte vital u otro servicio de atención especializada
admisión cubierto

La admisión de 3 días era médicamente necesario.

existe una conexión directa entre la hospitalización y la atención solicitada .

el paciente requiere diariamente los servicios de enfermería o rehabilitación especializada .

Un segundo profesional o técnico se requiere para supervisar los servicios necesarios.

servicios para pacientes hospitalizados son el método más económico y eficiente de suministro de tratamiento .

servicios son necesarios, razonables , de acuerdo con la gravedad y la naturaleza de la lesión o la enfermedad del paciente , su necesidades individuales y las normas aceptadas .

Duración y cantidad de los servicios son necesarios y razonables .

el incumplimiento de cualquiera de estas disposiciones lleva a la negación de pago.

Si un paciente se rehospitalized y directamente devuelve a un centro de enfermería especializada para continuar su cuidado , Medicare presume que sigue cumpliendo los criterios de calificación .
cuidado Alternativo

Después de 5 días , un intermediario de Medicare considera la viabilidad de utilizar una alternativa más económica .

la primera consideración es la condición actual del paciente. Si se utiliza una alternativa afectaría negativamente al paciente , no es práctico .

Otra consideración es la " disponibilidad de un miembro de la familia capaz y dispuesto " para atender a la paciente. Si un paciente no tiene suficiente asistencia en su casa a residir con seguridad allí, la atención ambulatoria es una opción ineficaz.

Un intermediario también considera la dificultad física del paciente de transporte diario .