Medicare Home Health Care PPS : Preguntas más frecuentes

Muchos pacientes de edad avanzada que están cubiertos por Medicare requerirán los servicios de salud en el hogar en algún momento. Agencias de salud en el hogar juegan un papel importante en la satisfacción de las necesidades de estos pacientes . En julio de 2000 , se modificaron las políticas que velan por esta parte de Medicare para crear el control de costes de los servicios que estaban siendo pagados por Medicare a las agencias de salud a domicilio a través del sistema de pago prospectivo . Como resultado ha habido preguntas comunes generados por el proceso de pago. ¿Cómo se hacen los pagos ?

Agencias de salud en el hogar reciben el pago en una base de 60 días de la atención. La primera mitad de un pago de base estimada será proporcionada a la agencia de salud en el hogar a la recepción de la demanda inicial . El pago se basa en la condición del paciente y lo que la atención se proporciona . Si el costo del cuidado de los pacientes aumenta por encima de la base estimada, pagar ajustes se pueden hacer a la segunda mitad del pago , que se proporciona a la agencia de salud en el hogar , al final de los 60 días de atención .

¿Qué pasa si
Care ya no es necesario?

Un paciente que ha llegado al final de sus primeros 60 días de atención será evaluado para ver si sigue siendo necesaria la atención continuada . Tras la determinación de la necesidad de la atención continuada tendrá que ser presentada en nombre del paciente una nueva reclamación . Esto permitirá un nuevo período de 60 días de atención para comenzar , el cual será pagado en la misma forma que el primer período de 60 días .
Por qué se ajustan los pagos?

los pagos que se hacen para un paciente en el período de cuidado de 60 días pueden ser ajustadas en base a las necesidades del paciente . No se espera que las agencias de salud a domicilio para financiar los gastos de los pacientes más costosos con necesidades de atención más caros. Tampoco tendrá que pagar más de lo necesario para un paciente que necesita sólo unas cuantas visitas de la agencia de salud en el hogar durante los 60 días de atención Medicare. Medicare se reserva el derecho de ajustar el pago base de cada paciente , según sea necesario para que se cumplan las necesidades del paciente y para evitar que la agencia de salud de ser pagado en exceso .
Cambio Inicio Agencias de Salud

Un pago parcial se puso en su lugar si un paciente decide cambiar de agencia de salud a domicilio antes de la expiración del plazo de 60 días de la atención. Cuando el paciente está inscrito en el nuevo programa de salud en el hogar , el término de 60 días de atención se restablecerá y un pago parcial se proporcionará a la nueva agencia para cubrir la parte restante de la atención. La agencia de salud en el hogar anterior no podrá ampararse en ninguna de pago que queda después de que el paciente ha dejado el programa .