Medicare es un programa de cuidado de salud administrado por el gobierno federal para los ancianos y los discapacitados de los Estados Unidos . Los beneficiarios de Medicare tienen algunas opciones para la forma en que reciben sus beneficios de atención médica . Ellos tampoco pueden recibir sus beneficios directamente del gobierno federal , o que puedan recibir sus beneficios a través de los planes de salud privados de Medicare bajo la Parte C de Medicare , conocida mejor como los planes Medicare Advantage . Los planes Medicare Advantage están convirtiendo cada vez más popular ; sin embargo, no son perfectos para todo el mundo . Estas son algunas de las desventajas de Medicare Advantage. Mayores Costos

Aunque Medicare Advantage ( MA ) a menudo promete copagos más bajos, los costos se suman mucho más rápido que lo hacen con el Medicare tradicional . La mayoría de los planes MA tienen deducibles más altos y primas más altas que el Medicare tradicional . MA beneficiarios también pueden encontrarse pagando más de su bolsillo debido a los planes de MA más restricciones. Algunos de los beneficios que el Medicare tradicional paga en su totalidad, por ejemplo, los planes de MA pueden cobrar un copago por .
Planes Cambio frecuentes

planes MA son empresas privadas . Esto significa que pueden ir a la quiebra , fusión con otra empresa o que pueden decidir el cese de la cobertura en cualquier momento. Además, cada año , los paquetes de beneficios cambian, incluidos los precios y los servicios cubiertos. Con el fin de asegurarse de que reciben la atención que necesitan , los afiliados MA deben ser consumidores diligentes .
Limitado a una Red

La mayoría de los planes de MA son las HMO u otros tipos de planes de salud privados que trabajan con una red de proveedores . Los pacientes deben consultar a médicos o proveedores dentro de esta red. Esto plantea muchos problemas para algunos afiliados de MA. En primer lugar , es posible que no vean al médico que ellos quieren ver , si se trata de un médico que les gusta o el médico que le proporcionará el mejor servicio. En segundo lugar , a menudo causa dificultad al requerir atención de emergencia o de urgencia fuera del área de la red . Si bien se requieren planes de MA para cubrir todas las visitas de emergencia y atención de urgencia , independientemente de si se encuentran en la red o no, el Centro de Derechos de Medicare informa que reciben muchas llamadas a la línea directa de asesoramiento de Medicare Medicare inscritos cuya emergencia o atención de urgencia las facturas no están siendo pagado por sus planes de MA .

Además , los médicos a menudo dejan HMO u otras redes de los planes de salud privados. Si un médico abandona la red de pronto , el paciente ya no puede ver al médico. Esto puede ser perjudicial para un paciente que tiene en curso de tratamientos.

Barreras para la Cobertura

planes de salud privados son a veces lleno de reglas y regulaciones que pueden surgir entre los consumidores y la atención médica que necesitan. A menudo , los pacientes requieren el permiso del plan en la forma de una autorización previa antes de que puedan recibir ciertos tratamientos o medicamentos. Cuando se deniega una autorización previa, el paciente debe someterse a un largo proceso de apelaciones. Medicare tradicional no requiere una autorización previa.
Incapacidad para comprar una póliza Medigap

Medigap planes son planes de seguros complementarios que ayudan a pagar algunos de los gastos superfluos asociados a Medicare. Los que van visitar al médico con frecuencia o tener muchas visitas a beneficio del hospital de esta póliza de seguro suplementario , ya que paga por muchos de los coseguros y deducibles . Medigaps , sin embargo , sólo funcionan con Medicare tradicional.