Requisitos de documentación de Medicare para PT
las órdenes del médico o receta es de lejos la pieza más importante de la documentación que necesitará . Usted debe obtener una orden firmada y fechada por el médico para la terapia física. Consulte con su oficina local de Medicare sobre el uso de firmas estampadas , ya que algunos estados no aceptarán una receta que incluye uno .
Evaluación inicial
La primera visita con el paciente debe ser para una evaluación inicial. Esta visita será más larga que las demás como necesitará el paciente para proporcionar más información. Será necesario haber documentación con toda la historia médica apropiada, incluyendo terapia física anterior. La evaluación debe incluir tanto medidas subjetivas y objetivas e indicar el plan de tratamiento.
Plan de Cuidado
El plan de tratamiento debe incluir varias de las mismas medidas como la evaluación inicial . Esta deberá constar el plan general para el tratamiento, incluyendo la cantidad y frecuencia , así como el diagnóstico del paciente . En la mayoría de los estados, el plan de atención debe incluir una firma del médico prescriptor , rehecho a intervalos específicos.
Progress Notes
Cada visita de terapia física se necesita tener una nota de progreso correspondiente . Se debe incluir cada ejercicio realizado , así como la frecuencia , las repeticiones , y el equipo utilizado . Cuando se produce una cancelación de una visita, el médico tendrá que incluir un informe sobre la marcha también. Los informes de progreso son muy importantes en el caso de las auditorías de Medicare, ya que esta es la forma en que determinan el tipo de atención recibida , así como la evolución del paciente para justificar el pago.
Discharge Summary
una vez finalizado el tratamiento de terapia física, un informe de alta indicando el motivo de la descarga y el progreso o falta de progreso tendrá que estar en el expediente del paciente. También necesitará una firma del médico de referencia presentado a los registros de tratamiento del paciente.