. Medicare Advantage se estableció en 2003 como parte de la Ley de Modernización de Medicare de 2003 Reemplazó el programa Medicare + Choice . El programa fue creado para salvar a los fondos federales gastados en Medicare, con la esperanza de que la supervisión planes de seguros privados podría fomentar la prevención y mantener los beneficiarios de tener enfermedades y las enfermedades catastróficas. Medicare Advantage es una opción popular para los beneficiarios de Medicare , con un 23 por ciento de los beneficiarios de Medicare inscritos en 2009 . Definición

planes simples de Medicare Advantage son planes privados de salud que tienen contrato con Medicare. Estos planes se pagan los subsidios fijados por Medicare para proporcionar los beneficios de Medicare beneficiarios . La mayoría de estos planes son planes de salud , los cuales son los planes que controlan tanto el aspecto de los servicios financieros y de salud del plan de seguro .

Tipos

Al igual que la salud privado normal planes en el mercado , hay varios tipos de planes Medicare Advantage. Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO ) , Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO ) y privado de pago por servicio (PFFS) los planes son los más visto en el mercado. A pesar de que son más raros , Planes de Necesidades Especiales ( SNP ) hechos específicamente para las personas con enfermedad renal en etapa terminal , diabetes o cualquier otra enfermedad, Organizaciones de Proveedores Patrocinados (PSO) y Cuentas de Ahorros Médicos de Medicare (MSA ) son otros tipos de planes de Medicare Ventajas disponibles para comprar en algunas áreas.

Costos

aún se requieren mayoría de los beneficiarios a pagar su parte A mensual y la prima de la Parte B . Los planes de Medicare Advantage también por lo general requieren una prima de la Parte B adicional además de la prima de la Parte B estándar. Al recibir los servicios , los beneficiarios deben esperar pagar un co- pago.
Reglas

planes Medicare Advantage están obligados a ofrecer los mismos servicios y beneficios que el Medicare original . Sin embargo , por lo general lo hacen con diferentes reglas y costos. Además, hay muy poca previsibilidad en las reglas de un plan de salud privado, debido a que cada plan de Medicare Advantage tiene diferentes reglas sobre cómo un beneficiario puede acceder a la cobertura. Un beneficiario siempre debe contactar directamente al plan de aclaración .

En la mayoría de los planes de salud privados , el beneficiario puede ser bloqueado en una red de médicos , proveedores y farmacéuticos. Sin embargo , si un plan de salud privado sale del área del beneficiario , el beneficiario tiene derecho a cambiar de nuevo en Medicare Original o inscribirse en otro plan en su área.

No importa qué, el beneficiario tiene los mismos derechos que los que lo haría tiene en el Medicare original , por lo que siempre se puede apelar.
Cobertura de Medicamentos

Además de la parte A del mínimo y beneficios de la Parte B , la mayoría de los planes Medicare Advantage están envasados con cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare . Si un beneficiario quiere que el beneficio de la Parte D , tiene que elegir uno de estos planes. La única excepción a esto es si está inscrito en un MSA , un PFFS o un plan de costos .