En 2006 , los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid iniciaron el programa del contratista de Auditoría de recuperación ( RAC ) para contener los costes sanitarios , reduciendo al mínimo los pagos incorrectos o inapropiados realizados en el sistema de Medicare . El programa también está diseñado para identificar los medios de mejorar el sistema para minimizar futuros problemas de pago . En respuesta a la creciente escrutinio del proceso de revisión , las pautas de CMS adoptaron requisitos de firmas de médicos que identifican las prácticas correctas e incorrectas. Objeto y requisitos básicos

El médico o persona que proporciona o ordenó a los servicios deben ser identificados en los registros médicos del paciente . Esto confirma que el proveedor ha considerado los servicios médicamente necesarios. Se requiere que cada firma sea legible con el nombre y el apellido del proveedor médico. Credencial (como MD o DO) también deben incluirse .
Firmas Aceptable

firmas manuscritas , iniciales manuscritas y métodos de firma electrónica son aceptables para su uso en pedidos de prueba o registros médicos . Las firmas electrónicas deben estar en la forma de una firma digitalizada , firma electrónica o firma digital. Firmas digitalizadas son imágenes electrónicas de la firma manuscrita real que se reproduce a continuación, con un lápiz de Tablet PC . Las firmas electrónicas deben contener la fecha , marca de tiempo y una declaración impresa (como " firmado electrónicamente por ") . Las firmas digitales son otro método de firma electrónica que se crea mediante software especializado.
Firmas inaceptables

sellos de firma no se aceptan como una firma válida . El uso de un sello de la firma puede dar lugar a retrasos en los pagos o negaciones . La transcripción de los registros o informes que no incluyan una firma válida se le negará el reembolso . Firmas inaceptables adicionales incluyen la escritura " médico de la firma " con el nombre del médico escrito y " firma en archivo . "
Firmas de Servicios Compartidos

En una oficina , puede haber a menudo ser un encuentro para compartir con el paciente y un profesional no médico (como un asistente médico o una enfermera partera certificada) . Servicios en estas circunstancias se designan como si hubiera sido realizado " incidente " y debe ser firmado por el médico. " Incidente " significa que los servicios médicos /suministros se han proporcionado como una parte integral de los servicios del médico. Si las condiciones para cumplir con el " incidente " requisito no se cumplen , o si el profesional no médico completó la totalidad del servicio , la historia clínica debe ser firmado por el profesional que no sea médico .
Quirúrgica asistentes /Co- Cirujanos

asistentes quirúrgicos no están obligados a firmar el informe operativo , siempre y cuando el informe está firmado por el cirujano principal . Se requieren co- cirujanos para firmar de forma individual con una firma aceptable.
Proveedores médicos no disponibles

Si el proveedor médico trabaja en un grupo de práctica y que haya fallecido o izquierda la práctica , uno de los otros proveedores de servicios médicos que trabajan en la práctica puede firmar en su nombre. Información adicional debe ser incluido como " Robert T. Jones , MD se trasladó a Utah el 12/01/10 y fue incapaz de firmar este expediente médico. "