? Vadeando a través de regulaciones de Medicare puede ser lento y confuso, especialmente desde el advenimiento de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D . Si usted está tratando de simplificar su experiencia de Medicare, es posible que desee inscribirse en un plan de Medicare Advantage, también conocido como Parte C de Medicare, que administra todo para usted , incluyendo las partes A , B y D. Si prefiere mantener su plan original de Medicare y el uso de un proveedor de medicamentos de la Parte D, lea la lista de medicamentos cubiertos de cada plan para asegurar que los medicamentos están en ella . Planes Medicare Parte C Fundamentos

Medicare Advantage se refieren a veces como Parte C de Medicare ofrecido por empresas privadas, estos planes proporcionan todos los beneficios que están disponibles bajo Medicare Parte A y B a excepción de la atención de hospicio , que está siendo cubierto por su plan original de Medicare . También proporcionan beneficios de medicamentos recetados que normalmente estarían cubiertos bajo la Parte D de Medicare Si decide inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, usted pierde su cobertura bajo el Plan Medicare Advantage y serán cubiertos por Original Medicare en su lugar.

En adición a su prima de la Parte B, usted podría tener que pagar una prima mensual de Medicare Advantage. Estos planes también pueden cobrar deducibles, co -pagos y las primas para la cobertura adicional, el mandato si necesita referencias para ver a especialistas y si usted está limitado al uso de los médicos y hospitales que pertenecen a su plan.
tipos de planes de Medicare Advantage

según el " Medicare y Usted " folleto disponible de Medicare, los cinco tipos de planes Medicare Advantage, o los proveedores de la Parte C de Medicare , son los siguientes : Organizaciones de Mantenimiento de Salud ( HMO ) Planes ; Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO ); Privado de Pago- por-Servicio (PFFS) Planes ; Planes de Cuenta de Ahorros Médicos (MSA) ; y Plan de Necesidades Especiales ( SNP) .

Cobertura

HMO y PPO SNP suele proporcionar cobertura de medicamentos recetados , mientras que los planes PFFS y MSA no. Si su plan no cubre los medicamentos recetados, usted puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D .

Si su plan es un HMO o SNP , tendrá que recibir atención de sus médicos y centros de salud. PPO también tienen sus propios médicos y las instalaciones , pero se puede optar por ir a otra parte si usted está dispuesto a pagar extra. Los planes PFFS y MSA pagan por cualquier médico o centro que participa en sus planes. Usted es libre de utilizar otros proveedores , pero usted tendrá que pagar más .

HMO y SNPs por lo general requieren remisiones a los especialistas, mientras que los otros tipos de planes no lo hacen. Las excepciones para los HMO y los SNPs son exámenes de mamografías, exámenes pélvicos y citologías vaginales , las cuales no requieren referencias.
Parte D de Medicare Basics

debe ser elegible para Medicare Parte A , Parte B o ambas cosas , a fin de calificar para Medicare Parte D. su plan le enviará una tarjeta para usar las recetas e información acerca de su cobertura . Los planes pueden variar, pero todos están obligados a proporcionar por lo menos un nivel básico de cobertura como es requerido por Medicare. Cada plan tiene su propio formulario, o lista de medicamentos cubiertos , y debe proporcionarle una copia. Puede que tenga que obtener una autorización previa antes del llenado de algunas recetas, y es posible que tenga que probar medicamentos de bajo costo antes de autorizar un medicamento de mayor costo prescrito.

Planes Todo de la Parte D están obligados a pagar por las vacunas preventivas , tales como la vacuna para el herpes zóster Zoster , a menos que estén cubiertos por la Parte B. Si le dan medicamentos en una sala de emergencia o centro de atención ambulatoria y que no están cubiertos por la Parte B, que podrían ser reembolsados ​​por la Parte D.

Información de Contacto

Preguntas sobre la cobertura de su plan Medicare Advantage pueden dirigirse al número de teléfono de atención al cliente de su plan. Para obtener información acerca de los diferentes planes, visite el sitio web de Medicare , que es Medicare.gov , y haga clic en "Comparar Planes de Salud y Pólizas Medigap en su área ", o llame al 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) .

Usted puede obtener información sobre los distintos planes con receta de la Parte D mediante el segundo enlace al sitio web de Medicare en la sección de Referencias o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y "Cobertura de medicamentos diciendo . " Si ya está inscrito en un plan, llamar a su número de atención al cliente para obtener información sobre la cobertura .