? Programas de hospitalización parcial ( PHPS ) son a corto plazo, las intervenciones intensivas de salud mental que pueden proporcionar una alternativa a la hospitalización psiquiátrica para algunos pacientes. Medicare paga por el cuidado de PHP ( sujeto al 20 por ciento de copago habitual) si se cumplen los criterios de cobertura . Características

PHPS tratan a las personas con problemas psiquiátricos agudos , generalmente en un departamento ambulatorio de un hospital o centro de salud mental de la comunidad . El programa de tratamiento a corto plazo a menudo consiste en sesiones extendidas diarias (por ejemplo, seis horas al día ) cinco días a la semana.

Servicios incluyen individuos, grupos y parejas /psicoterapia familiar , administración de medicamentos y otros cuidados de salud mental. Los pacientes vuelven a casa cada noche para reanudar la rutina diaria y practicar las habilidades de afrontamiento de reciente adquisición .
Tratamiento Duración

mayoría PHPS admitir sólo a los individuos que podrían beneficiarse de la obra, a corto plazo intervenciones. La duración media del tratamiento es de cuatro a cinco días .

Criterios de cobertura de Medicare

Medicare requiere que los servicios de PHP sean activos , intenso y terapéutico. Para que Medicare cubra los servicios psiquiátricos de PHP para un paciente específico , el médico del paciente debe certificar que , sin los servicios de PHP , el paciente podría necesitar tratamiento psiquiátrico . Esta certificación debe venir de un médico participante de Medicare recomendar un PHP- participante de Medicare .
Medicare Pago

Medicare establece límites de pago para los servicios de PHP , independientemente de la cantidad que el PHP específica puede cobrar . El paciente (o su póliza suplementaria de Medicare) paga el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare y Medicare paga el 80 por ciento restante de la cantidad aprobada .

PHPS - participantes de Medicare no pueden cobrar los beneficiarios de Medicare más que el Medicare - cantidad aprobada .
Medicare PHP Escrutinio

Tratamiento en un PHP puede representar ahorros significativos del programa de Medicare sobre la hospitalización del paciente . Desafortunadamente , hay casos en que los programas admiten pacientes que no se benefician de los servicios , o para quienes los servicios intensivos no son médicamente necesarios . Examen del gobierno de varios de estos programas destapó inapropiado Medicare facturación de aproximadamente la mitad de los pacientes tratados.