Medicare es un programa federal financiado y operado diseñada para las personas mayores ( 65 años o más ) y ciertas personas discapacitadas. Parte C de Medicare , también conocido como Medicare Advantage, son planes de seguro médico que ofrecen las compañías privadas de seguros para la cobertura de los servicios elegibles de Medicare . Planes privados de pago por servicio ( PFFS ) son un tipo de plan Medicare Advantage que permite a una persona para ir a cualquier proveedor participante de Medicare , siempre y cuando el proveedor está dispuesto a aceptar el plan PFFS . Esto difiere de los planes HMO y PPO , que requieren que el ir individualmente a determinadas aprobado dentro de la red proveedores de servicios médicos , incluso si otros proveedores médicos que aceptan Medicare están disponibles en el área. Pero hay algunas desventajas para un plan PFFS . Proveedores Participantes

diferencia original, HMO , PPO y otros tipos de cobertura de Medicare, los proveedores participantes de Medicare se les permite rechazar el tratamiento de los individuos con un plan PFFS . Una excepción a esto es cuando una persona va a una sala de urgencias y es requerido por la ley para recibir algún tipo de tratamiento , entonces no se le permite al proveedor para rechazar el tratamiento médico para el individuo. Sin embargo , aún pueden rechazar el plan PFFS como forma de pago.

Costo de la prima

planes HMO y PPO tienen un límite en el costo de la prima que se puede cobrar por la compañía de seguros privada . Los planes PFFS no tienen un límite en el costo de la prima. Esto significa que un plan PFFS podría costar mucho más que un HMO o PPO con la misma cantidad de cobertura.
Pago a Proveedores

planes PFFS son eximir del pago de las tarifas estándar de Medicare a los proveedores de servicios médicos , lo que significa que los proveedores del plan PFFS pueden pagar una tasa mucho menor a los proveedores médicos para los servicios que HMO o planes PPO . Esta es una razón por qué algunos proveedores médicos negar el trato a las personas con planes de Medicare PFFS .