Reporte de Fraudes de Medicare

En los Estados Unidos , Medicare se refiere al programa de atención médica proporcionada a través de la Ley de Seguridad Social para las personas mayores de 65 años o con una discapacidad que califique. Fraude al Medicare se diferencia de los errores materiales simples que un proveedor accidentalmente pudiera hacer . Fraude al Medicare es intencional , cuesta miles de millones de dólares cada año y , de acuerdo con la Oficina de Responsabilidad del Gobierno , es un problema generalizado . Fundamentos

fraude al Medicare por lo general implica la facturación falsificados , tales como los de servicios que no fueron proporcionados . Por ejemplo, un proveedor envía una factura falsa para Medicare por servicios médicos , medicamentos o equipo que nunca se prestaron . Además , una persona puede utilizar la tarjeta de otra persona válida de Medicare para obtener servicios o equipo de cuidado de la salud.
Importancia

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS ) facilita el programa de Medicare . Aunque varias agencias federales trabajan con el HHS para minimizar el fraude de Medicare , los estafadores continúan jugar con el sistema , como el fraude al Medicare se detecta a menudo en retrospectiva. Por ejemplo, el HHS descubrió que las drogas de inhalación previstas en el sur de la Florida fueron probablemente vinculados al fraude debido a un altísimo porcentaje de las reclamaciones. El dos por ciento de los participantes de Medicare residía en la zona Sur de la Florida , sin embargo, el área representó el 17 por ciento del total del gasto de Medicare en medicamentos de inhalación.

Efectos

A prevenir el fraude , los beneficiarios deben proporcionar su tarjeta de Medicare sólo a sus médicos y proveedores . Por ejemplo, los beneficiarios de Medicare deben evitar aceptar los servicios que se promueven como "libre" después de que se proporciona un número de reclamo de seguro de salud de Medicare .

Consideraciones

beneficiarios de Medicare pueden informar personalmente actividad fraudulenta . Cada beneficiario recibe un Resumen de Medicare que resume los procedimientos recibidos. Si se identifica un procedimiento desconocido , entonces el HHS indica que los beneficiarios en contacto con sus médicos o proveedores para abordar las preocupaciones . Los beneficiarios también pueden comunicarse con la Oficina del Inspector General de forma confidencial por teléfono al 1-800-HHS-TIPS , por correo electrónico HHSTips@oig.hhs.gov , o por correo a PO Box 23489 Washington, DC 20026 . Información útil incluye el nombre del proveedor , con número de identificación, fecha del servicio, cantidad aprobada , y la razón por la que la cantidad no debe ser pagada.
Potencial

Bajo la administración Clinton , se estableció un programa de recompensas de incentivo para abordar el fraude al Medicare . Para cada denuncia recibida que lleva a al menos una recuperación de $ 100 y no se refiere a una investigación en curso , el beneficiario puede recibir un porcentaje de la cantidad recuperada .