Plan de Cuidados Administrados de Medicare Ventajas y Desventajas

planes de atención administrada de Medicare son opciones de planes de salud que ofrece Medicare para sus miembros; estos planes ofrecen beneficios adicionales y copagos más bajos que Medicare básico. Estos planes varían en cuanto a la cobertura de salud , la flexibilidad y los costes. Por lo tanto , es importante entender las ventajas y desventajas de las diferentes opciones de planes disponibles y elegir el plan que mejor refleje sus necesidades médicas requeridas y deseadas fuera de gastos de bolsillo. Importancia

Todos los planes de atención administrada de Medicare mirar proporcionar a los miembros de Medicare con la atención de salud de calidad a un costo fijo bajo . Aunque la mayoría de los planes ofrecen una red limitada de proveedores de los miembros están motivados financieramente para permanecer dentro , el acceso a estos profesionales de la medicina a bajo costo a veces alienta temprano y tratamiento médico preventivo .

Tipos

Hay cuatro opciones básicas del plan para los miembros de Medicare : Health Maintenance Organization , Organización de Proveedores Preferidos , planes privados de pago -por-servicio y los planes de necesidades especiales. Planes PPO suelen ofrecer más flexibilidad y proporcionar más médico , especialistas , y las opciones de hospitales que los HMO , y por lo tanto los planes PPO son más costosos para los miembros . PPO pagará un alto porcentaje de una factura médica fuera de la red prevista , mientras que las HMO requieren que los miembros de mantenerse dentro de la red y no tendrán que pagar por los gastos médicos fuera de la red. Un plan privado de pago por servicio no tiene una cierta red de proveedores , y no los usuarios pueden visitar a cualquier proveedor que es elegible y acepta los pagos de Medicare . Un plan de necesidades especiales de Medicare ofrece cobertura de medicamentos con receta médica y para los miembros de Medicare con enfermedades crónicas , graves o incapacitantes.

Ventajas

Las principales ventajas de Medicare los planes de cuidado administrado es el bajo coste y las prestaciones suplementarias . La compañía de seguros de atención médica administrada cobra una prima mensual para convertirse en un miembro ; Medicare paga la mayor parte de esta prima, si no la totalidad de la misma, para sus miembros. Los beneficios adicionales se incluyen la visión y la cobertura dental, así como la cobertura de medicamentos recetados.
Desventajas

El mayor inconveniente de los planes es la limitada red de proveedores . Aunque la mayoría de las necesidades de salud se puede resolver dentro de la red de médicos y hospitales previstas , cómo los costos pueden ser muy altos si un miembro necesita atención médica fuera del área geográfica de servicio o con un especialista fuera de la red .

requisitos

planes de atención administrada Todo Medicare aceptarán cualquier miembro de Medicare , siempre y cuando cumplan con los siguientes requisitos: residencia permanente en el área de servicio del plan deseado , complete la extensa documentación requerida acordar a los términos del plan, y el miembro de Medicare no puede haber sido diagnosticado con enfermedad renal terminal , enfermedad renal terminal , antes de aplicar.