? Como lidiar con una enfermedad o discapacidad , su médico le puede recetar una cama ajustable para usted. Los médicos recetan estas camas para muchas condiciones , incluyendo la recuperación después de la cirugía ; trastornos del sueño ; espinal, circulatorio, digestivo o problemas respiratorios ; varios tipos de dolor ; y el síndrome de piernas inquietas , incluso . Para los que tienen Medicare, una cama ajustable puede no ser la mejor opción a menos que exista una fuente de financiación secundaria involucrados. Identificación

Medicare es un seguro de salud para personas mayores de 65 años. También cubre los cuales son menores de 65 años (y mayores de 18 años ) cuando han sido diagnosticadas con ciertas discapacidades, y cubre a nadie con insuficiencia renal permanente . Desde Medicare tiene el mandato del gobierno de los Estados Unidos, usted debe haber vivido en los EE.UU. por un mínimo de 5 años y legalmente haya entrado en el país para calificar. Medicare tiene varias divisiones, incluyendo la Parte A de Seguro de Hospital , Parte B Seguro médico , planes de la Parte C de Medicare Advantage y de la Parte D de Seguro de Drogas . La Parte B también cubre el equipo médico duradero ( DME). Camas de hospital son considerados DME.
Función

Medicare no paga por las camas ajustables , pero pueden ser facturados por el proveedor de DME en una base no asignadas . Esto significa que usted está obligado a pagar al proveedor por el alquiler o la compra de la cama, pero que el proveedor presente una reclamación " no asignadas " a Medicare en su nombre , incluyendo toda la documentación completa . De esta manera , si Medicare debe optar por pagar la reclamación, que pagaría directamente. Sin embargo, en casi todos los casos , Medicare no reembolsará por una cama ajustable . Aún así, para los clientes que tienen un seguro secundario , una negación apropiada de Medicare es necesaria para que se produzca la cobertura.

Consideraciones

proveedores de equipos médicos duraderos que son más contrato con el programa Medicaid de su estado se llevará a la asignación de camas ajustables si son capaces de obtener autorización previa de Medicaid para cobertura . "Asignado " significa que el proveedor factura de Medicare y Medicaid (o la compañía de seguros ) directamente y acepta el pago directamente , la cancelación de cualquier cargo por encima de los permitidos . Los cargos permitidos son determinados por Medicare , Medicaid y las compañías de seguros y son lo que estas organizaciones consideran "gastos razonables" para determinados servicios. De esta manera , se permite al proveedor que facture y que le sea pagado sólo la cantidad permitida . Si un proveedor factura nada más allá de esta cantidad " permitida" , se considera un fraude.
Prevención /Solución

Si usted o un ser querido está en Medicare y un médico le ha prescrito una cama ajustable , el primer paso es determinar si su seguro secundario pagará por la cama. Si no, usted podría considerar la discusión de los equipos alternativos con su médico. Por ejemplo , una cama de hospital SEMIELECTRÓNICO está cubierto bajo el programa de alquiler con límite máximo de Medicare. Esto significa que Medicare le paga a su proveedor de DME para el alquiler 10 meses , y luego se le da la opción de seguir alquilando o comprando la cama. Si elige la opción de alquiler , las facturas de los proveedores de Medicare por el resto del período de alquiler predeterminado, y luego el equipo se coloca en un programa de mantenimiento. A continuación, el proveedor factura a Medicare una vez cada 6 meses para el costo de 1 mes de alquiler . A cambio , el proveedor mantiene la propiedad de la cama, pero está obligado a mantenerlo en buen estado de funcionamiento (o reemplazar según sea necesario ) durante todo el periodo de alquiler. Cuando la cama ya no es médicamente necesario , debe ser devuelto al proveedor. Si se elige la opción de compra , el proveedor factura a Medicare por un período de tiempo especificado y luego convierte el alquiler a una compra. En este caso , el paciente es propietaria de la cama . El proveedor puede facturar a Medicare por reparaciones a la cama cuando un paciente es el dueño.
Potencial

Suponiendo una cama de hospital SEMIELECTRÓNICO es una opción para usted , Medicare requiere que cierta se cumplen los requisitos antes de cubrir otro para un cliente. Es decir, la necesidad debe ser médicamente necesario bajo los estándares de Medicare . Para demostrar la necesidad médica , su proveedor de equipo médico duradero debe proporcionar un certificado debidamente cumplimentado de Necesidad Médica (CMN ) . Esta debe ser la forma estándar de Medicare y debe ser completado de una manera muy específica por parte del médico que prescribe , y debe ser mantenido al día por el proveedor para la duración del período de alquiler y de las reparaciones si usted decide comprar la cama. Un médico puede optar por ingresar "99" para la longitud de necesidad en el CMN , lo que indicaría la necesidad "de por vida " para Medicare. En este caso, el CMN no sería generalmente necesitan ser actualizadas .