? La palabra " comórbido " se utiliza para describir las enfermedades o trastornos secundarios o terciarios que existen en una persona, además de una enfermedad primaria . Por ejemplo , la adicción a las drogas se dice a menudo para ser comórbido con otras enfermedades mentales. Estas enfermedades secundarias o terciarias se cree que interactúan entre sí y con la enfermedad primaria , y se cree que tienen un efecto sobre el pronóstico o el curso de cada estado, según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas . La comorbilidad no debe ser confundido con multimorbidity , que se refiere a múltiples enfermedades existentes en la misma persona , sin una primaria , o desorden " índice" . Modelos de comorbilidad

Hay varias maneras diferentes en las que múltiples trastornos pueden ser considerados comórbida. El más simple es una causalidad directa , en la que una enfermedad causa la otra. En el modelo de factor de riesgo asociado , los factores de riesgo de las dos enfermedades están estrechamente relacionadas - por ejemplo , el tabaquismo y el abuso del alcohol puede causar enfisema y cirrosis hepática. En el modelo heterogéneo , los factores de riesgo de las dos enfermedades no están relacionadas entre sí, pero de cualquier factor de riesgo podrían estar relacionados con cualquiera de las enfermedades - por ejemplo , el tabaquismo y la edad están presentes en una persona con cáncer de pulmón y la enfermedad isquémica del corazón . El modelo final de la comorbilidad es la independencia , en la que dos enfermedades secundarias resultan ser síntomas de una tercera enfermedad - por ejemplo , dolores de cabeza por tensión y la hipertensión ser síntomas de feocromocitoma
Charlson Index
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el índice de Charlson se utiliza para predecir la probabilidad de mortalidad al año (es decir, la muerte dentro de un año) en un paciente con trastornos comórbidos. Utiliza 19 categorías de comorbilidad para calcular la puntuación de un paciente; cuanto más alto sea el puntaje, mayor es la probabilidad de que el paciente no va a sobrevivir el año . Aunque el índice de Charlson es la herramienta de medición de comorbilidad más ampliamente utilizado, muchos proveedores de salud y los investigadores están utilizando el índice Elixhauser , que mide la comorbilidad mediante 30 condiciones.
Enfermedad Mental

El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas estima que el 45 por ciento de los reclusos estadounidenses tienen una enfermedad comórbida mental con la adicción a las drogas .

Uno de los tipos más comunes de la comorbilidad es que entre la adicción a las drogas y otros trastornos mentales. En algunos usuarios, el uso de drogas revela síntomas latentes de enfermedades mentales como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión. Otros se convierten en adictos a las drogas , mientras que la automedicación una enfermedad mental. Por ejemplo , hay una fuerte conexión entre la esquizofrenia y adicción a la nicotina . La investigación ha demostrado que las anormalidades cerebrales particulares asociados con la esquizofrenia aumentan los efectos de recompensa (por ejemplo , la liberación de dopamina ) asociados con la nicotina . Además , la drogadicción y los trastornos mentales suelen estar relacionados con los mismos factores subyacentes, como la vulnerabilidad genética y traumas en la primera infancia .
Tratamiento

Aunque muchos medicamentos han sido demostrado ser eficaz en el tratamiento de opiáceos , la nicotina y al alcohol , ha habido poca investigación sobre estos medicamentos como tratamientos para las enfermedades mentales comórbidos. Muchos consumidores de drogas con condiciones de comorbilidad han alcanzado grandes avances en las terapias conductuales , como la terapia dialéctico-conductual , el tratamiento comunitario asertivo e incluso la terapia de exposición . Dado que las condiciones comórbidas físicas a menudo comparten aspectos de la gestión de la enfermedad , son tratados a menudo juntos por especialistas. Por ejemplo , un paciente con diabetes y la enfermedad isquémica del corazón , así como diversos factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión se tratará principalmente en una clínica cardiovascular.