No debe confundirse con Medicare, que está destinado a las personas mayores de la edad de 65 años, Medicaid es un programa de seguro médico en los Estados Unidos diseñado para aquellos en situación de ingresos adversos. Un aspecto de Medicaid es sus programas de medicamentos recetados , lo que ayuda a personas y familias cubiertas por el seguro pagará los medicamentos necesarios . Una serie de normas , tanto a nivel federal y aplicado por el Estado, gobierna este programa. Necesidad

Medicaid es un programa de ayuda social basada en la necesidad . Según ElderCare Online , el estado de un solicitante determina su elegibilidad mediante la comparación de sus ingresos y activos en contra de los requisitos mínimos de ese estado . Con el fin de comprender los diferentes estados regulaciones para la cobertura de medicamentos recetados , es necesario entender cómo Medicaid clasifica beneficiarios niveles de necesidad

Hay dos grupos básicos: necesidad . El " categóricamente " necesitados y el " punto de vista médico " necesitados . Personas categóricamente - necesitados incluyen aquellos que han sido institucionalizados , los ancianos , ciegos y discapacitados de otra forma bajo la edad de 21 años que cumplan con ciertos requisitos de ingresos y las madres solteras , embarazadas que ganan menos de 185 por ciento del nivel de pobreza definida por el gobierno federal .

Médicamente personas necesitadas tienden a cumplir con los mismos requisitos básicos que la categóricamente necesitados , a pesar de que sus ingresos son demasiado califican para colocarlos en el mismo rango de beneficios.
Cobertura

Según el más reciente - edición del informe del Servicio de Investigación del Congreso de Medicaid , todos los estados actualmente ofrecen cobertura de medicamentos recetados a las personas que consideren categóricamente necesitados. Personas con necesidades médicas , por otro lado, sólo reciben cobertura en el 75 por ciento de los estados. Unidos, incluyendo Oklahoma, Mississippi y Colorado excluyen estos individuos directamente, mientras que Texas especifica que extenderá los beneficios sólo a médicamente necesitadas "niños y adultos de las familias ".

Ley federal no , sin embargo , obliga a que Medicaid pague para todos los medicamentos . De acuerdo a la Sección 1927 ( d) de la ley de Medicaid , los programas estatales de Medicaid pueden optar por no pagar los tratamientos de cabello de crecimiento, la fertilidad y los medicamentos para la disfunción eréctil , los regímenes de ayuda a la población a dejar de fumar y " medicamentos utilizados para tratar la anorexia , pérdida de peso o el aumento de peso ", entre otros .
Límite superior Federal

a" de drogas fuente múltiple " es un fármaco disponible de varios fabricantes o en múltiples formas , tales como un nombre de marca o genéricos . Medicaid hace esta distinción porque los medicamentos basados ​​en múltiples fuentes entran en lo que se llama el Límite Superior Federal ( FUL ) .

De acuerdo con el informe del Servicio de Investigación del Congreso , Medicaid establece la FUL no para cada afirmación, pero para gestionar grandes el gasto en medicamentos escala a nivel estatal . Cada estado puede calcular la FUL diferente , siempre y cuando este valor significa veces por lo menos dos - y -uno-mitad el "precio promedio fabricante " ( AMP ) del genérico más barato disponible. El Servicio de Investigación del Congreso define la AMP como "el precio promedio pagado al fabricante por los mayoristas de medicamentos distribuidos a la clase farmacia minorista de comercio. "

La FUL está en su lugar para proporcionar un incentivo financiero para la utilización más económica medicamentos de precio . Según el Servicio de Investigación del Congreso , el programa establece que las farmacias reciben remuneración por los costos de medicamentos genéricos , aún cuando proporcionan un beneficiario de Medicaid con un medicamento de marca .