Vermont implementó un programa de terapia con medicamentos Suboxone para el tratamiento de la adicción a opiáceos en 2003, antes de un informe de 2006 de los funcionarios de salud de Vermont. Las preocupaciones sobre el desvío de Suboxone ( buprenorfina HCl y HCl de naloxona ) para el comercio ilegal, tráfico de pastillas en la calle , la inyección de las pastillas en lugar de tomarlos por vía sublingual , y el contrabando de ellos en la cárcel del estado instigados más controles de la droga. Leyes de la FDA con respecto a Suboxone regulan el acceso de los médicos capacitados , así como su dosis de mantenimiento . Acceso a Tratamiento

Vermont sirve en un caso de estudio para determinar la desviación y el abuso de la droga Suboxone . Funcionarios de tratamiento del estado de Vermont descubrieron que se ha producido la desviación y el abuso de medicamentos para el tratamiento de opiáceos . Política de Medicaid en Vermont refleja el uso apropiado de Suboxone para los pacientes con diagnóstico de dependencia a opiáceos . También se ocupa del uso inadecuado de Suboxone como prescribe para el tratamiento del dolor . Suboxone fue utilizado sobre todo por los hombres blancos con antecedentes de abuso de sustancias. Un tercio de estos pacientes indica su uso como una forma de automedicación para disminuir los síntomas de abstinencia de la heroína . La incidencia de desviación puede indicar los esfuerzos de un adicto a los opiáceos a automedicarse. En esta situación , el adicto , que entraría en tratamiento con opioides formal si dicho tratamiento se hicieron disponibles , se inicia la búsqueda de Suboxone a través de los mercados ilegales .
Physician Training

El uso de Suboxone en el tratamiento de la adicción a los opiáceos requiere una formación especializada para la prescripción de los médicos. No todos los médicos pueden recetar este medicamento. El estudio de caso de Vermont sugirió la formación especializada médico antes de la prescripción autorizada de Suboxone . Esta formación especializada , junto con los esfuerzos para vincular a los médicos especialistas en adicciones involucra temas como la inducción y /o estabilización , tratamiento de mantenimiento , la desintoxicación /reducción de la dosis , las poblaciones de los tratamientos especiales (embarazo, la adolescencia , el dolor) , y los estudios de caso en la selección de un nivel apropiado de cuidado. Consulta y referencia entre los especialistas en adicción y los médicos es una estrategia para hacer frente a la desviación y el abuso de Suboxone . Otro personal médico debe apoyar la prescripción de los médicos con sus actividades de supervisión. Recomendaciones para prescribir Suboxone incluyen el papel de los farmacéuticos en la educación y la monitorización del paciente . Estas recomendaciones se refieren a deficiencias en la ley para eliminar el "doctor shopping" , donde los adictos a opiáceos recogen múltiples recetas de varios médicos . Que la formación médica incluye la educación del paciente sobre el mantenimiento con éxito de su tratamiento Suboxone .
Mantenimiento Dosis

médicos están autorizados a tratar hasta 100 pacientes con Suboxone . A pesar de este método de control , varias zonas de uso indebido se produjeron dentro del sistema de Medicaid en Vermont. Programa de Medicaid del estado de Vermont se ha anunciado para las prescripciones de los médicos no autorizados a prescribir Suboxone . Se requiere un paciente que trabaja con un médico de tratamiento autorizada para asistir a consejería y otros tratamientos de terapia sin medicamentos . Su dosis objetivo de Suboxone es 16 mg por día , aunque las dosis pueden variar de 4 mg a 16 mg por día . Cada dosis es eficaz para a las 24 horas . La evaluación de un médico de cuestiones co- morbilidad psicosociales y psiquiátricos a determinar la dosis adicional para el paciente Suboxone , junto con cualquier medicamento que lleva a casa .