Protocolos para enjuagar un CVAD

dispositivos de acceso venoso central ( CVAD ) son tubos delgados , flexibles y huecos que se insertan por técnicos médicos de emergencia para salvar vidas. CVAD infunden coagulante necesaria de forma continua a los pacientes con hemofilia , pero CVAD son también una ruta directa al torrente sanguíneo para resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA ) . Uno de cada 20 CVAD se infecta , y el 12,5 por ciento de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter ( CRBSI ) son fatales . Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de especificar un protocolo para el lavado CVAD para el mantenimiento del sitio CVAD adecuada. Catéteres y Puertos

Dos clases de CVAD son catéteres y puertos. Un catéter , se inserta en una de las venas periféricas en la parte superior del brazo , es un tubo de plástico largo que mantiene los medicamentos de quimioterapia de tocar y dañar la piel y el tejido muscular. El catéter termina la incomodidad de las inyecciones repetidas . Puertos llevan la quimioterapia a las células cancerosas , infunden antibióticos para infecciones graves , y permiten a los técnicos extracción de sangre. La infusión continua de terapia de coagulación a través de un DAVC es un método libre de infección estable para mantener la homeostasis en la sangre estable en la hemofilia A y B los pacientes . La infusión continua de coagulante es superior a las inyecciones de coagulante . Puertos implantados quirúrgicamente en la subclavia o la vena yugular se pueden unir a un depósito de fluido en una cavidad subcutánea creada quirúrgicamente en la parte superior del pecho o en el brazo .
Prevención de infecciones

La protocolo CDC para eliminar CRBSI es la prevención. Tanto el médico de la piel y del paciente deben ser lavados con gluconato de clorhexidina antes de introducir o examinar la CVAD . Povidona y yodo no son tan eficaces como el gluconato de clorhexidina . La vía intravenosa debe limpiarse y examinarse diariamente. CVAD innecesarios deben ser eliminados de inmediato . La Hematología Oncología Group California recuerda a los pacientes a las citas para limpiar los puertos de infusión continua , o bombas , con solución salina estéril regular, al menos una vez al mes .
Healthcare- infecciones asociadas

tasa de infección de un centro puede ser comparada con la tasa nacional en base de datos de las infecciones asociadas a la salud de los CDC. Los servicios de Medicare y Medicaid no reembolsan los hospitales para CRBSIs que se producen después de la admisión hospitalaria. El costo por infección es $ 34.508 a $ 56.000. CVAD antimicrobianos recubiertos se recubren con clorhexidina /sulfadiazina de plata o minociclina /rifampina para evitar CRBSIs . El uso rutinario de catéteres antimicrobianos aumenta el riesgo de resistencia a antibiodics . Institutos Nacionales de Salud informe el uso de heparina en los lactantes y los sueros de los niños.
Flushing CVAD

infusiones continuas deben ser lavados una vez por turno , mientras el paciente se encuentra en un hospital. Antes de cada acceso , el cambio en el dispositivo , o cuando se observa sangre en el tubo , la DAVC debe lavarse . El CVAD debe lavarse entre los diferentes medicamentos y después de las transfusiones. Infusiones de acceso intermitente deben ser eliminados en la conversión de continuo a un acceso intermitente . El CVAD debe lavarse adecuadamente antes de cada acceso , antes y después de cada medicamento , y con cualquier cambio de dispositivos.

Los proveedores de salud y las compañías de seguros tienen sus propios protocolos basados ​​en estándares de CDC , pero los Institutos Nacionales de la Salud informar de numerosos estudios sobre la heparina versus 0,9 por ciento rubores de solución salina. NIH informa ninguna evidencia de que manejo de la heparina son más efectivos que los lavados salinos en la prevención de infecciones.