Medicaid y Cirugía de Banda Gástrica
pinzas se utilizan a menudo para medir porcentajes de grasa corporal
NCDHH establece que a partir de julio de 2008: la cirugía de banda gástrica está cubierto por Medicaid como un tratamiento para la obesidad severa cuando el paciente es por lo menos 18 años de edad , tiene un índice de masa corporal ( IMC) de 40 o más, o tiene un índice de masa corporal de 35 o superior con otros criterios de calificación .
Los pacientes menores de 18 años son considerados en un caso por caso . base
Cuando el IMC es de 35 a 40 años, la cirugía de banda gástrica está cubierto si hay un historial de enfermedades tales como la diabetes , enfermedades del corazón o presión arterial alta; trauma físico debido a la obesidad documentada por radiografía u otro pruebas , problemas respiratorios o apnea del sueño , o problemas circulatorios .
criterios históricos
pacientes deben haber documentado la prueba de los intentos de pérdida de peso sin éxito
Medicaid cubrirá la banda gástrica ajustable si es grave la obesidad ha estado presente durante al menos dos años.
El paciente debe tener un historial probado de intentos de pérdida de peso sin éxito , incluyendo registros médicos que documentan nutrición médico supervisado y programas de ejercicio intentos durante un tiempo total de por lo menos seis meses, con al menos tres meses consecutivos o un régimen de tres meses en la preparación para la cirugía , que incluye una reunión con un especialista en nutrición y seguir una dieta baja en calorías , a raíz de un programa de ejercicios y la terapia de modificación de conducta.
Otros criterios
Los pacientes deben ser psicológicamente capaz y listo para hacer cambios de estilo
Banda gástrica ajustable (AGB ) que se cubre cuando no hay otra causa para la obesidad que puede ser abordado como un trastorno hormonal.
Una evaluación psicológica también es parte de los criterios de Medicaid para cobertura. Con esta evaluación se pretende ilustrar la idoneidad del paciente para la cirugía y la probabilidad de que tendrán éxito en cambios en la dieta de por vida y un seguimiento médico . Esta evaluación incluye la medición de la depresión y el suicidio , los comportamientos alimentarios, abuso de sustancias , habilidades de manejo del estrés , habilidades de pensamiento , habilidades sociales, autoestima , factores de la personalidad correspondientes, capacidad de adherirse a los cambios y la probabilidad de utilizar los servicios de seguimiento y de apoyo social .
cuando Revisión del CCG goza de cobertura
segundas cirugías sólo están cubiertos si son médicamente necesarios
Medicaid cubrirá la cirugía cuando se producen complicaciones después de la cirugía inicial. Estas complicaciones incluyen la pérdida excesiva de peso, esofagitis , hemorragia, vómitos excesivos , la dilatación del estoma , el deslizamiento de la banda gástrica , dilatación de la bolsa y los problemas con la absorción como la hipoglucemia y la desnutrición .
Lo que no está cubierto
la eliminación del exceso de piel y grasa que no están cubiertos por Medicaid
cirugía abierta en lugar de la cirugía laparoscópica de AGB no está cubierto por Medicaid , según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS ) . Los nuevos estados NCDHH que la cirugía para la obesidad severa no está cubierto si el procedimiento "innecesariamente duplica ", un procedimiento o cirugía que es experimental, de investigación o parte de un ensayo clínico .
El exceso de piel y grasa de pliegues es una consecuencia de la pérdida de peso sustancial . La cirugía para extirpar dicha piel y la grasa se considera la cirugía estética y no está cubierto por Medicaid.
Proveedores aprobados
carta de un médico no es suficiente prueba de que la cirugía es necesaria
Medicaid cubre la banda gástrica ajustable cuando se realiza en un centro certificado como Nivel 1 Centro de Cirugía Bariátrica ( BCS ) por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS ) o una instalación que ha sido certificado como Centro de Cirugía bariátrica de Excelencia ( BSCOE ) por el Sociedad Americana de Cirugía bariátrica ( ASBS ) , afirma el HHS.
No todos los cirujanos aceptan seguros Medicaid como pago por la cirugía de banda gástrica por lo que es útil para verificar que su médico es un proveedor de Medicaid .