Un tendón es una cuerda-como , el tejido fibroso que conecta los músculos a los huesos fuertes . Cuando el músculo se contrae , el tendón tira del hueso y provoca el movimiento de una articulación. El tendón más fuerte del cuerpo es el tendón de Aquiles , que recibe su nombre de la mitología y de Aquiles , una zona de gran debilidad a pesar de su fuerza en general. El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla de la pierna hasta el talón que permite a una persona para caminar, pararse , correr y saltar . En los niños , el tendón de Aquiles está conectado a una placa de crecimiento en el talón y es susceptible a lesiones. Alargamiento del tendón , también conocida como la liberación espinal o tenotomía , se lleva a cabo en los niños sobre todo porque el tendón de Aquiles ha acortados o contraídos . Diagnóstico

Su profesional médico usará el examen físico, examen subjetivo , rayos X y ultrasonido para diagnosticar la necesidad de enderezar el tendón de Aquiles .
Causas

Según Natarajan y Ribbans , causas de afectación del tendón de Aquiles pediátrica son: congénito , del desarrollo, traumáticas y neurological.Congenital causas pueden incluir, astrágalo vertical congénito , una anomalía congénita poco frecuente que se caracteriza por una severa y rígida pie plano ; y el pie de club, un defecto de nacimiento común en el que el tendón de Aquiles puede ser contratado y los huesos del pie son malrotated.A causa común de desarrollo es idiopática caminar de puntillas que está caminando en puntas de pie , sin razón aparente . Inicialmente , la mayoría de los niños pequeños dedo del pie- a pie, pero , con el tiempo crecen fuera de ella . Un niño que sigue a los pies - paseo después de tres años debe ser evaluada por el médico por causas neurológicas o neuromusculares disorders.Neuromuscular incluir, espina bífida, parálisis cerebral lesión de la médula espinal o tumores , parálisis, y varios tipos de distrofias musculares , tales como causas Duchannes.Traumatic pueden incluir el síndrome de servidor , que es una inflamación temporal del tendón de Aquiles secundaria a un exceso de uso a través de atletismo o brotes de crecimiento .

beneficios del tratamiento

Los beneficios del tratamiento incluyen la disminución de tobillo , pierna, o dolor en el pie ; aumento de la flexibilidad del tobillo y del pie ; realineación del pie para mejorar la marcha ( forma en que uno camina ) , y permitiendo la deambulación si el niño no puede caminar. El tratamiento también puede prevenir contracturas ( rigidez de una articulación en una posición ) .
Tratamiento no quirúrgico

Según Maffulli y Almenkinders , el tratamiento inicial de los tendones acortados debe ser no quirúrgico . Manipulación correctiva y aplicación en serie de moldes , seguido por tenotomía del calcáneo y la liberación de un tendón tendoachilles aberrantes si lo encuentra, debe tener éxito en al menos el 85 por ciento de los pacientes que son tratados inicialmente unos pocos días después del nacimiento. Fundición de serie es similar a usar aparatos de ortodoncia . Como endereza el pie , se retira el molde anterior y se reemplaza con otro reparto . Algunos médicos prefieren el uso de aparatos ortopédicos que los padres pueden poner y quitar a sí mismos. Este método puede ser de dos a cuatro años . Con la serie de yesos , generalmente el niño puede jugar y walk.Children con clubes menos grave puede ser capaz de usar zapatos ortopédicos en lugar de la terapia casts.Physical y ejercicios de estiramiento regulares puede estirar el tendón de Aquiles y ayudar a aliviar el dolor.

Tratamiento quirúrgico

cirugía abierta tradicional en el que una incisión de 6 a 8 centímetros se hace por encima del talón . El tendón se corta , se estiró, y luego vuelve a unir . El niño se coloca en un yeso por debajo de la rodilla durante unas seis semanas para inmovilizar el alargamiento area.Percutaneous consiste en insertar un cuchillo tenotomía justo por encima del talón y de nuevo justo por debajo del punto de inserción del tendón en la pantorrilla . Este procedimiento debe aflojar el tendón . Una vez más, el niño tiene lugar en un yeso por debajo de la rodilla durante unas seis semanas . Alargamiento percutáneo puede realizarse bajo anestesia local y de forma ambulatoria .

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Consideraciones

Después de alargamiento quirúrgico o no quirúrgico , el paciente debe seguir ejerciendo la zona en homeaccording a las instrucciones del terapeuta. El no hacerlo puede dar lugar a la rigidez y contracturas. El apoyo de tobillo /pie debe ser utilizado constantemente para obtener resultados fiables . El niño por lo general mantiene la capacidad de caminar /correr con la llave de encendido. Tenotomía ( Aquiles alargamiento del tendón ) se puede realizar de forma ambulatoria .
Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son sangrado, infección y muerte ( generalmente secundaria a anestesia). Riesgos específicos de la tenotomía incluyen los ya mencionados más la posibilidad de que puede ser necesaria otra cirugía para su posterior corrección.