El cáncer de ovario representa alrededor del 25 de todas las neoplasias malignas del tracto genital femenino. Sin embargo, hay más muertes por cáncer de ovario cada año en los Estados Unidos que de cáncer de endometrio y cáncer de cuello uterino combinado. El riesgo de desarrollar cáncer de ovario espontáneo es de aproximadamente 1,7. Se esperaba que el cáncer de ovario epitelial provocar 15.520 muertes en 2008. La edad media al diagnóstico es de 60. No ha habido una mejora significativa en la tasa de supervivencia de cinco años para los pacientes con cáncer de ovario. Esto es probablemente una combinación de mejores cirugías debulking tumorales y mejor a los pacientes options.Most quimioterapéuticos con cáncer de ovario epitelial no presenta signos o síntomas hasta que la enfermedad se propaga a la parte superior del abdomen. 70 de los pacientes se presentan con enfermedad avanzada. Los síntomas del cáncer de ovario en etapa temprana pueden incluir malestar pélvico inespecífico, frecuencia urinaria y estreñimiento que son causadas por una masa pélvica ampliación. Con enfermedad avanzada, los pacientes experimentan dolor abdominal, distensión abdominal, anorexia, náuseas y estreñimiento. El mejor marcador tumoral para el cáncer de ovario es CA 125. Elevaciones menores en CA 125 también pueden ser vistos en la endometriosis, los tumores benignos, los fibromas y en las mujeres embarazadas y puérperas. Además, moderada elevación de CA 125 puede ser visto en otra adnocarcinoma tales como cáncer de mama y cáncer de endometrio. La sensibilidad de la CA 125 es de 70 a 80 y una especificidad del 98,6 a 99,4. Sin embargo, en la población de riesgo medio con baja prevalencia de cáncer de ovario, el falso positivo puede ser inaceptablemente alto. El Instituto Nacional del Cáncer recomienda la detección del cáncer de ovario en las mujeres con síndromes genéticos conocidos asociados con esta enfermedad y para las mujeres con antecedentes familiares. No se recomienda la detección sistemática de las mujeres sin antecedentes familiares de cáncer de ovario. Los síndromes genéticos conocidos incluyen el síndrome hereditario de mama y cáncer de ovario asociado con BRCA 1, BRCA 2 y el síndrome de cáncer colorrectal hereditario (HNPCC). El riesgo absoluto de cáncer de ovario en la presencia de cualquiera de BRCA 1 o BRCA 2 rangos de mutación 16-60. Para los pacientes con síndrome de HNPCC, el riesgo de cáncer de ovario es de 9 a 12. El cáncer epitelial de ovario representa alrededor del 90 de los cánceres ováricos. Histologías más comunes son seroso, mucinoso, endometrioide, transitiona y tipos de células claras. Los tumores de células germinales incluyen disgerminoma, tumor del seno endodérmico, carcinoma embrionario, teratoma maligno o coriocarcinoma primario. Los tumores del estroma tumoral incluyen granulosa y de Sertoli Leydig tumor.Upon presentación inicial, la cirugía se utiliza para la confirmación y la estadificación del cáncer de ovario. Enfermedad en estadio I se limita a uno o ambos ovarios. Fase II consiste en uno o ambos ovarios con extensión a las vísceras pélvicas. El estadio III se asocia con implantes en la pared abdominopélvica o la superficie serosa del hígado o del intestino delgado implica o epiplón. La enfermedad en estadio IV implica metástasis a distancia. La supervivencia a 5 años para la enfermedad en estadio IA y grado 1 o 2 histología es mayor que 90. Para la etapa de alto riesgo que la enfermedad y la enfermedad en estadio II, la supervivencia de 5 años es de 80. Para los pacientes con enfermedad en estadio III tras citorreducción óptima, la supervivencia a 5 años es de 20 a 30. Esto se reduce a ser inferior a 10 para los pacientes en estadio III con citorreducción subóptima y IV de cáncer de ovario que disease.Stage escenario con características pronósticas favorables pueden ser tratados con cirugía sola. Para las mujeres con alto riesgo, el cáncer de estadio temprano (estadio I grado 3 o estadio II), la quimioterapia adyuvante con agentes basados ​​en platino muestran una mejora del 11 en la supervivencia libre de progresión y 8 mejoría en la supervivencia global. Durante la fase III y IV de la enfermedad, el actual estándar de tratamiento incluyen intento máxima a citorreducción quirúrgica seguida de quimioterapia con platino citorreducción agents.Optimal base es una parte importante en el tratamiento del cáncer de ovario. Los datos retrospectivos han demostrado que la supervivencia es mejor para las mujeres que reciben quimioterapia en la presencia de la enfermedad de bajo volumen. En el entorno en el que no se puede lograr citorreducción quirúrgica óptima, un enfoque alternativo es para que el paciente reciba la quimioterapia en la delantera. Para los pacientes que tienen una respuesta parcial a la quimioterapia neoadyuvante, puede ser apropiado intentar la extirpación quirúrgica de la enfermedad macroscópica a las que time.As para el estándar de cuidado en la quimioterapia para el cáncer de ovario avanzado, los estudios han demostrado que la combinación de paclitaxel /cisplatino es superior a ciclofosfamida /cisplatino. Estudios posteriores mostraron que carboplatino /paclitaxel es al menos tan eficaz como el cisplatino /paclitaxel. La quimioterapia intraperitoneal es un enfoque atractivo para el tratamiento de una enfermedad que se limita en gran medida en el espacio peritoneal. GOG 172, que era una fase III de ensayos clínicos demostró que este enfoque regional resultó en la supervivencia libre de progresión superior, y la supervivencia global en comparación con el enfoque intravenosa sola. La desventaja de este enfoque incluye la toxicidad local y requisito para intraperitoneal placement.Because catéter de la alta tasa de recurrencia en pacientes con cáncer de ovario avanzado, la cuestión de si la quimioterapia de consolidación puede mejorar el tiempo hasta la progresión y la supervivencia global fue examinado en un ensayo de fase III comparando 3 y 12 ciclos de taxol. La supervivencia libre de progresión favoreció el brazo de ciclo 12. Sin embargo, la supervivencia global no fue diferente entre los dos grupos. Por lo tanto, el oncólogo debe discutir con el paciente y permitirles que decidan si la mejora de la supervivencia libre de progresión justifica toxicidades incluyendo neuropatía periférica y alopecia.For muchos pacientes con cáncer de ovario avanzado que tienen una respuesta al tratamiento inicial, la enfermedad de recaídas en un momento posterior. El tratamiento de los pacientes con enfermedad recurrente o enfermedad resistente tiene que ser individualizada. Para las personas con tratamiento a largo intervalo libre, muchos fármacos similares pueden volver a utilizar. También hay un número de fármacos con un único agente con actividad en el cáncer de ovario. Estos incluyen altretamina, bevacizumab, docetaxel, etopósido, gemcitabina, doxorubicina liposomal, paclitaxel, tamoxifeno, topotecán y vinorelbine.Radiation también puede desempeñar un papel en el tratamiento paliativo de algunos pacientes con cáncer de ovario recurrente. Los síntomas como el dolor de crecer masa pélvica o metástasis ósea puede ser paliado. En muy raras ocasiones la metástasis cerebral se puede desarrollar lo que también se puede tratar con radiation.The mejor tratamiento del cáncer de ovario requiere un enfoque de equipo entre el médico de atención primaria, médico de oncología ginecológica, oncólogos médicos y oncólogos de radiación. Como agentes quimioterapéuticos que se disponga de más y como ya comprender mejor la biología del cáncer de ovario epitelial, esperamos mejorar aún más la supervivencia global y la calidad de vida de nuestros pacientes.