Actualmente, Estados Unidos tiene un déficit de 200.000 enfermeras. En 13 años, el año 2020, el déficit se situará por encima de 800.000. En ese momento, los hogares de ancianos tendrán 66 por ciento más de las enfermeras que lo han hecho hoy. Las áreas más comunes de maltrato a personas mayores están directamente relacionadas con la dotación de personal de enfermería. El medicamento esencial de maltrato a personas mayores gira en torno care.Understanding enfermería cómo el envejecimiento normal afecta a las áreas más comunes de maltrato a personas mayores es importante en el abandono más exigentes por un administrador, empleado, profesional o personal no profesional de proporcionar atención y servicios para los ancianos o adultos dependientes. La comprensión de cómo el proceso de atención de enfermería implica el cuidado de custodia, atención de las necesidades básicas y la supervisión de personal no profesional es importante en la determinación de los adultos mayores abuse.The mayores y dependientes son, obviamente, una población en riesgo. La demencia pone el grupo en un riesgo aún mayor para el abuso y la negligencia a causa de un mayor grado de dependencia y los problemas de conducta asociados. Como una disfunción cerebral progresiva, demencia presenta con un deterioro funcional de las capacidades cognitivas y físicas que empeora con el tiempo. Demencia avanzada es una causa común para la colocación de asilo de ancianos. Los estudios han demostrado que el comportamiento agresivo puede ser visto en más de 65 por ciento de los pacientes con demencia. Debido a esto, las restricciones físicas se utilizan habitualmente en esta población, por lo que es necesario prestar especial atención a estos pacientes para garantizar que las úlceras por presión no resulten. El curso natural de la demencia puede hacer que sea difícil de interpretar descensos bruscos de la salud. La desnutrición, la deshidratación, la falta de higiene personal, úlceras por presión, y las caídas pueden ser indicadores de abuso y neglect.MalnutritionMalnutrition es una amenaza común, no sólo a los pacientes con demencia, pero los adultos mayores y personas dependientes en instituciones de salud. Los signos clínicos de desnutrición incluyen una disminución en el peso corporal de más de 15 por ciento, los niveles bajos de albúmina sérica, y un recuento de linfocitos bajo total. Hay una serie de condiciones que pueden pre pacientes disponen a la desnutrición que van desde la dieta restringida y problemas dentales, a la depresión, la confusión y el cáncer. Pérdida de peso involuntaria se produce durante el proceso normal de envejecimiento, perdemos masa muscular. También ocurre a menudo con los pacientes que requieren ayuda para comer. Los estudios han demostrado que los funcionarios toman sólo 5 10 minutos para alimentar a los pacientes que no pueden alimentarse por sí mismos. La desnutrición grave causa una caída en el nivel de albúmina y linfocitos. El mal estado nutricional afecta la cicatrización del tejido en las úlceras por presión. Además, la deshidratación puede causar una úlcera por presión a develop.DehydrationPatients requiere un mínimo de seis vasos de ocho onzas de agua al día, o, como se documenta en la historia clínica, desde 1500 hasta 2500 mililitros por día. Como mínimo, la ingesta debe ser igual a la pérdida de fluido a través de la orina, las heces, la piel y los pulmones. Cuando no se sustituye fluido para cubrir la cantidad perdida, a continuación, una pérdida de contenido total de agua en el cuerpo se produce. Clínicamente, este presentará como un aumento de la osmolalidad en suero junto con una rápida pérdida de peso de más del tres por ciento del peso corporal. Los signos y síntomas físicos incluyen orina concentrada, sequedad de la piel, las membranas mucosas secas, sed, tenting piel, los ojos hundidos, latidos rápidos del corazón, presión arterial baja y confusion.There mentales son muchas las condiciones que pre pacientes Elimínese en deshidratación, que se toman en cuenta por el personal médico y de enfermería en el manejo de las necesidades de líquidos: Ciertas condiciones crónicas, disminución de las funciones renales, deficiencias neurológicas, diarrea y fiebre. El personal de enfermería debe realizar la atención para resolver el problema de un mecanismo natural embotado sed en las personas mayores, o un paciente con demencia que necesita que le recuerden para beber. Además, algunos medicamentos provocan la pérdida de líquidos, tales como diuréticos, tranquilizantes y gestión sedatives.The de la ingesta adecuada de líquidos requiere diligente cumplimiento del proceso de enfermería de la evaluación, planificación, implantación y evaluación para asegurar que se evita la deshidratación. Las consecuencias de las cuales pueden ser muy amplios, de las infecciones del tracto urinario, neumonía, úlceras por presión, e incluso la muerte si undetected.Poor denticiones HygienePoor personales pueden afectar a la capacidad de los pacientes a comer, lo que contribuye a la desnutrición. 30 por ciento de las personas mayores de 65 años no tienen dientes naturales. La higiene personal es el más elemental de los cuidados de mantenimiento para mantener un confort personas. Cuidado oral es difícil y consume tiempo para que un cuidador, ya que requiere atención diaria de cepillarse los dientes y dentaduras postizas. Si el paciente cumple y el cuidador no proporciona atención médica adecuada, el abandono se relaciona a menudo con personal insuficiente. Pacientes de edad avanzada y las personas con demencia agresiva pueden ser no compatibles con respecto a la higiene personal, al negarse a bañarse y /o se niega a permitir que el cuidador para completar las tareas de higiene. En el extremo, hay un trastorno de la conducta de descuido de su persona extrema llamada síndrome de Diógenes. La situación no conforme exige una buena documentación y notificación del médico y de enfermería supervisor.Pressure úlceras UlcersPressure, también llamadas úlceras de decúbito o escaras, son el problema más común implicada en casos de abuso de ancianos. Se llaman úlceras por presión debido a la presión es el factor individual más importante en la formación de úlceras. Presión capilar normal por lo general oscila entre 12 y 32 milímetros de mercurio. Las úlceras por presión se desarrollan cuando la presión externa sobre la piel supera la presión capilar media, lo que reduce el flujo sanguíneo y la oxigenación de los tejidos. Cuando la piel está escaso de nutrientes y oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido muere y se forma una úlcera por presión. Los sitios más comunes de las úlceras son áreas de la piel que recubre las prominencias óseas porque se forma cuando el tejido blando es comprimido entre una prominencia ósea y una superficie externa por un período prolongado de tiempo. 95 por ciento de todas las úlceras de presión se desarrollan en la parte inferior del cuerpo. La Junta Nacional Asesora de presión desarrollado un sistema de clasificación para la estadificación de las úlceras. Hay cuatro etapas: Etapa uno: Un área de enrojecer la piel que no se vuelven blancos cuando se pulsa it.Stage dos: la pérdida de piel de grosor parcial involucra la parte superior de las capas de la piel: la dermis y la epidermis. Esto parece una ampolla o abrasion.Stage tres: Pérdida total del grosor de la piel que implica el tejido subcutáneo y tal vez theunderlying salpicadero. Esto se presenta como un cráter profundo y podía acarrear tissue.Stage adyacente Cuatro: Pérdida total del grosor de la piel con la destrucción, la muerte del tejido, músculo, tendones, o daños a bone.A presión constante de 70 mm de mercurio durante más de dos horas conduce a la muerte del tejido. Si la presión se alivia intermitentemente, se producen cambios mínimos. Por lo tanto, el estándar de los pacientes de torneado es cada dos horas. Esta recomendación tradicional es un requisito mínimo y en realidad es dependiente del grado de movilidad de los pacientes y la superficie de apoyo utilizado. En riesgo los pacientes deben ser estrechamente monitorizados para la fase uno úlceras por presión y tener el plan de convertir revisado para la sincronización más frecuente. Para ayudar en el seguimiento del paciente, un programa de posicionamiento re escrito debe ser utilizada y publicada en la sala de pacientes. El otro factor a tener en cuenta es que la presión intersticial más alta se produce en el hueso y la interfaz de músculo, con menos daño a nivel epidérmico, trauma del tejido tan profunda puede ocurrir con muy poco daño superficial para alertar a los cuidadores a la extensión de la lesión. Fuerzas de cizallamiento son también un importante contribuyente a las úlceras por presión. Clínicamente, estos ocurren cuando la cabeza de un paciente en decúbito supino se eleva 30 grados. La fricción reduce la cantidad de presión necesaria para producir úlceras. Esto sucede cuando un paciente encamado se arrastra a través de la ropa de cama. Un ambiente húmedo a largo plazo a partir de la orina, el sudor, o materia fecal se incrementará el riesgo de una úlcera cinco veces. Estas son todas significativas de la existencia propia, pero cuando se combinan, la formación de úlceras convierte casi inevitable.In Además de estos factores, varias otras condiciones pre disponer de una persona a las úlceras por presión: inmovilización prolongada, sensoriales, y circulatorio nutrition.Smoking.Medications deficits.Poor . Al ingresar, una evaluación completa se debe hacer para identificar a los pacientes de riesgo. Una escala, denominada la Escala de Braden, se utiliza para evaluar los factores de riesgo anteriormente mencionado: la percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad, la nutrición, la fricción y cizallamiento. En la Escala de Braden, las puntuaciones inferiores a 12 indican un alto riesgo de desarrollo de úlceras, mientras que una puntuación entre 13 y 15 refleja un riesgo moderado, y una puntuación de 16 o 17 indica riesgo leve. Esta evaluación es la base de la atención médica y de enfermería plans.As es cierto para la mayoría de las enfermedades, la clave para el tratamiento de las úlceras por presión es la prevención. La clave para la prevención de úlceras por presión es la reducción de la presión. Una superficie pressurereducing se debe utilizar para todos los pacientes en situación de riesgo; hay muchos tipos de colchones y colchones de más establece que se puede utilizar para reducir la presión. Colocación del paciente también es clave para la reducción de la presión. Se recomienda un grado de la posición derecha o izquierda 30 oblicua, ya que evita la presión directa sobre el 80 por ciento de los sitios más comunes de las úlceras. El mantenimiento de la cabecera de la cama a menos de 30 grados es óptima porque mayor que 30 grados aumenta la fuerza sheering, como se ha señalado anteriormente. Los pacientes en sillas para más de una a dos horas deben tienen cojines de reducción de presión, tales como la prevención overlays.If colchón no tiene éxito y desarrolla una úlcera, el tratamiento se procede inicialmente con una evaluación cuidadosamente registrada de todas las úlceras en el inicio de la terapia. Esto es obligatorio como línea de base para juzgar la mejora o deterioro. Una descripción completa de cada dolor debe incluir la ubicación, el estadio, y el tamaño, tejido necrótico, olor y drenaje, y fotos en serie. Si se requiere tratamiento quirúrgico, por lo general incluye el cierre directo, injertos de piel y úlceras flaps.Pressure piel son comunes en los pacientes ancianos con movilidad reducida, pero a menudo se pueden evitar si se toman las medidas adecuadas. Si son inevitables, las úlceras por presión pueden ser monitoreados y tratados a efectos de interrumpir o detener su progression.Falls y FracturesFalls y las lesiones sufridas ocurrir en tres fases. Estos son importantes para entender porque cada fase se evalúa tanto en una evaluación del riesgo de caídas y de una evaluación posterior a la caída de determinar qué causó la caída. La fase uno es el evento que desplaza la base de apoyo, la fase dos es el hecho de que el motor y el sistema sensorial para corregir el desequilibrio, y la fase tres es el impacto en sí. Al ingresar instalación, todos los pacientes son evaluados por el riesgo de caídas. Si hay antecedentes de caídas, se evalúan los tres meses anteriores a la obtención de una historia y una identificación de los factores causales. Si la demencia es un factor, se evaluó si el paciente tiene una conciencia de sus limitaciones. Las instalaciones médicas tendrán programas para evitar retención ya existentes y la prevención de caídas. Los planes de cuidados de enfermería se centrarán en las medidas preventivas, como los cambios ambientales, apoyo para caminar legados y therapy.If física de una caída y lesiones se produce, una evaluación posterior caída se hace para determinar la causa exacta de la caída. Esto requiere no sólo un examen físico completo, pero una revisión de los registros médicos, incluyendo problemas médicos y medicamentos. Una vez que la causa es aislado, el tratamiento médico y de enfermería se inició específicamente para los factores modificables. Todo cae requiere un reporte de incidente que se complete. Hay varias preguntas en torno a las caídas de las instalaciones que deben ser abordados. ¿El personal entiende los pacientes los factores de riesgo y antecedentes otoño? ¿Qué medidas se implementaron para evitar una caída? ¿Cómo se produjo la caída? Fue una evaluación completa caída posterior hace para determinar las lesiones, y fue el tratamiento médico oportuno y apropiado? Es importante identificar cuando ocurrió el abuso, ya que a veces los pacientes llegarán a una nueva instalación que ya ha sido descuidado. Las condiciones tales como la desnutrición, la deshidratación y las úlceras por presión pueden ya han desarrollado en una instalación anterior o en el cuidado de la familia, ya pesar de todos los esfuerzos, la instalación en cuestión no pudieron hacer nada para evitar un mayor deterioro o revertir la condición. Todos los casos de maltrato a personas mayores son diferentes, pero con una clara comprensión de las directrices para la práctica y los indicadores comunes de abuso, tendrá las bases para la construcción de cualquier caso.