A menudo, cuando pensamos en una lesión o fractura, inmediatamente piensan en la cirugía que se requiere para reparar el problema. El hecho es que la mayoría de las fracturas se ven comúnmente en las oficinas ortopédicos pueden ser tratados sin cirugía. La pregunta entonces es: ¿Qué tipo de fracturas se suelen requerir cirugía y qué tipo de fracturas se pueden tratar sin cirugía? Esta discusión se ocupará de las fracturas que se observan con mayor frecuencia en la oficina, que implican la mano, la muñeca y shoulder.You podría pensar que sufrir una fractura simple como una persona joven sería automáticamente más fácil de tratar que el tratamiento de la misma fractura cuando sostenido como alto, sin embargo, esto no es siempre el caso. Mucho depende de la localización de la fractura, así como el nivel de actividad esperado del individuo. Tenga en cuenta estos tres escenarios: 1. Una fractura en el antebrazo ligeramente desplazada en un hijo de 7 años se puede tratar con una simple inmovilización con yeso, ya que, en los meses siguientes después de haber retirado el yeso, los huesos seguirán remodelación. Hasta aproximadamente los 15 años en las mujeres y 16 en varones, los huesos están sufriendo constantemente cambios o remodelación como individuo madura. A menudo, una radiografía tomada seis meses después de una fractura ligeramente angulado en un hijo de 7 años no mostrará ninguna evidencia de una fractura previa y mostrará que el hueso se ha vuelto a su posición original y la forma normal. Una fractura similar con un adulto o una persona que es la madurez esquelética se comporta muy diferente. Estas fracturas se deben reducir anatómicamente, o en términos más simples, poner de nuevo juntos en la alineación exacta, sin ningún tipo de angulación. La razón de esto es que la fractura, una vez que se cura, no se someterá a ningún tipo de proceso de remodelación. Si una fractura de antebrazo angulado adulto se trató por simple inmovilización con yeso, no habría consecuencias a largo plazo después de la fractura de curado, tales como una deformidad en el antebrazo y la falta de movimiento completo del antebrazo y de la muñeca. Estos resultados sin duda no son aceptables. Por lo tanto, un adulto que sufre una fractura del antebrazo probablemente requerirá una operación en la que las placas se colocan sobre el sitio de la fractura, una vez que la fractura se ha reducido en la sala de operaciones. Del mismo modo, las fracturas que implican la mano y la muñeca en los pacientes con esqueleto inmaduro a menudo son tratados sin cirugía, pero esas mismas lesiones pueden requerir cirugía en un adult.2. A la inversa, una fractura bastante común que se produce en la población de más edad se llama una fractura de Colles. Esta es la fractura del radio distal en la muñeca. Cuando la fractura se observa en la población anciana, la intervención quirúrgica probablemente no ser necesaria. A menudo, estas fracturas pueden ser reducidos en la oficina o la sala de operaciones y se colocan en un molde. Una vez que la fractura se cura, el paciente tendrá la mayor parte de la función normal requerido para las actividades diarias. Sin embargo, en un adolescente que se acerca a la madurez esquelética, una fractura similares, probablemente requeriría una intervención quirúrgica, ya que el paciente es más joven y tendría mayores expectativas para el uso de la muñeca. Además, después de la reducción cerrada (la alineación del hueso sin necesidad de cirugía), el hueso no sería remodelar adecuadamente para permitir que el paciente tenga que funciona normalmente un wrist.3. El área del cuerpo donde los pacientes mayores a menudo pueden sostener fracturas que no requieren cirugía es el hombro. ¿Por qué? Debido a las muchas articulaciones en el cuerpo, el hombro tiene el mayor rango de movimiento. Si la porción articular de la articulación del hombro está siendo razonablemente alineado, la fractura afecta a la parte del hombro cerca de los archivos adjuntos musculatura y no se desplaza de manera significativa, la mayor parte de estas fracturas se pueden tratar simplemente con el uso de un cabestrillo durante unas pocas semanas, seguido de física terapia Así, para un paciente anciano que sufre una fractura que cura razonablemente bien alineada, se puede perder un par de grados de movimiento, sino que se queda con bastante movimiento restante dentro de la articulación para realizar sus actividades de la vida diaria normal. En un niño, una fractura cerca de la placa de crecimiento en el hombro, probablemente curar sin cirugía y continuar con la remodelación, lo que resulta en recovery.As completo se puede ver en la discusión anterior, cada fractura debe ser evaluado por un cirujano ortopédico con experiencia. Ellos entienden cómo la edad del paciente, localización de la fractura y los niveles de actividad del paciente impactarán el futuro la consolidación ósea y remodelación. También son los más calificados para hacer la determinación del momento en que sean necesarias para la consolidación ósea óptima y la recuperación del paciente reducción quirúrgica y la posible estructura de refuerzo óseo (placas, clavos, jaulas, etc.)