Ancianos artritis reumatoide inicio (EORA) es un término equivocado, ya que se refiere a la artritis reumatoide afecta a personas de 60 años de edad o más. Dado que este autor llegó recientemente a los 60 años y desde luego no se considera de edad avanzada, la definición debería ser la artritis changed.Rheumatoid (AR) afecta a 2 de los 60 años de edad o más y es generalmente más común entre las mujeres. Cuando RA presenta en los pacientes más allá de la edad de 60 años, puede presentarse con un inicio agudo, con síntomas inflamatorios importantes, y la participación predominante de las extremidades superiores, por ejemplo. hombros. Marcadores inflamatorios en la sangre, tales como la velocidad de sedimentación globular (VSG) pueden ser en gran medida las pruebas elevated.Diagnostic es similar a la que en el diagnóstico de la AR en los individuos más jóvenes. Reactantes de fase aguda de la inflamación, como la VSG y PCR serán invariablemente anormal. Las pruebas serológicas para el factor reumatoide y anti cíclica de proteínas citrullinated (anti CCP) es el procedimiento de diagnóstico por imagen servicial de elección es, probablemente, la resonancia magnética (MRI), aunque la ecografía de diagnóstico pueden ser los procesos de enfermedad useful.Other que deben ser excluidos son: calcio enfermedad de deposición de pirofosfato (CPPD), la osteoartritis, la gota, la polimialgia reumática (PMR), la artritis asociada con infecciones tales como la hepatitis B, C, y el virus de la inmunodeficiencia. Tuberculosis e infecciones micóticas, como histoplasmosis, coccidioidomicosis, blastomicosis y también pueden presentar inflamación de muchos trastornos joints.Endocrine como la diabetes y la enfermedad de Cushing también puede presentarse con challenges.Malignancy de diagnóstico es otra consideración. Un artritis inflamatoria que afecta a muchas articulaciones en un paciente sobre la edad de 60 debería conducir al médico de trabajo hasta el paciente para una neoplasia subyacente. Además, ciertos cánceres como el linfoma se incrementa la incidencia en los pacientes con tratamiento arthritis.The reumatoide de EORA presenta desafíos especiales. En primer lugar, un paciente con AR allá de la edad de 60 probablemente tiene otras condiciones médicas. En segundo lugar, son probablemente de varios medicamentos. El diagnóstico puede ser confundida por el hecho del factor reumatoide tanto ESR y puede estar elevada en pacientes de más edad que no dispongamos de la AR. Por último, el tratamiento con medicamentos necesita ser templado con el conocimiento de que los efectos secundarios potenciales pueden aumentar en esta población en la que el metabolismo del fármaco es menos seguro que el de patients.Nonetheless más joven, el enfoque de la terapia para los pacientes con EORA no es sustancialmente diferente de la estrategias de tratamiento empleadas para patients.Non antiinflamatorios esteroideos jóvenes (AINES) se utilizan a menudo temprano en los pacientes más jóvenes. Sin embargo, en pacientes de edad avanzada que pueden desarrollar toxicidad hepática y renal con estos agentes, el uso de los AINE es probablemente una estrategia que tiene que ser visto closely.Low dosis de prednisona (5 10mgs) dada como una dosis única por la mañana proporciona alivio sintomático y puede servir como un puente hasta que los efectos de los agentes de segunda línea comienzan. Las complicaciones potenciales del tratamiento con prednisona a largo plazo, como osteoporosis y cataratas, entre otros, serán más de una preocupación de los agentes de línea patients.Second jóvenes consistirá en dos grupos. Son los fármacos modificadores de la enfermedad reumática anti-(FAME) y el drugs.Disease biológica fármacos modificadores, como el metotrexato, la hidroxicloroquina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidine), y la leflunomida (Arava) son todas potencialmente útil. Obviamente, con pacientes de edad avanzada, las toxicidades potenciales y las interacciones medicamentosas deben ser supervisados ​​para las terapias carefully.Biologic también se puede utilizar para los pacientes con EORA. Inhibidores de TNF, como etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade, y los dos agentes más nuevos golimumab (Simponi) y pegol (Cimzia) son eficaces y bien tolerados en la población mayor de pacientes con arthritis.Second reumatoide biológicos de línea tales como el rituximab (Rituxan) y abatacept (Orencia) también se han utilizado en pacientes con EORA con resultados comparables a los que para patients.Advancing edad más joven no debería, por sí mismo, ser una contraindicación para el uso de terapias biológicas. El objetivo para los pacientes mayores, como lo es con los pacientes más jóvenes, es establecer la remisión. Esto puede ser aún más importante en los pacientes mayores desde la independencia se apreciaba más. Finalmente, ya que los eventos cardiovasculares son una complicación establecida de la artritis reumatoide y también son más comunes en las personas mayores adultos, cada esfuerzo debe ser instituido para establecer y mantener la remisión.