colágeno corneal entrecruzamiento con riboflavina (C3R) con topografía guiada Tratamiento superficial con láser (C3R + Topo guiada PRK) Corneal reticulación del colágeno (C3R /CXL) es una adición bien aceptado y bienvenido a opciones de tratamiento para el queratocono. Antes de la aprobación C3R, las opciones de tratamiento de rehabilitación de la visión fueron muy limitados, la mayoría de los lentes de contacto y cuando fracasaron uno necesita someterse a una queratoplastia penetrante (trasplante de córnea o injerto). El queratocono es una enfermedad progresiva conocida. Todas las modalidades de tratamiento si se trata de gafas, lentes de contacto, INTACS o IOL fáquicas de todo, corregir el error de refracción secundaria a la formación de cono, que no tratan el queratocono. La razón nos dice que cualquier cosa que es primero necesidades progresivas que ser detenido y de que sólo hay un tratamiento que está disponible, que es C3R o CXL. Tratamientos alternativos para tratamientos alternativos como queratocono Intacs, anillos, lentes blandas o semi rígida, son todos los tratamientos temporales. Ellos no son muy eficaces en el control de la condición y también conducen a muchos otros problemas visuales. Con Intacs hay quejas subjetivas sobre la visión, como halos, deslumbramiento, astigmatismo irregular, o diplopía monocular [visión doble, mientras que ver a través de un ojo], que puede persistir. Estos no se ven agravados por Indicaciones C3R para C3R Queratocono LASIK inducida ectasia PMCD-Pellucid DegenerationC3R Corneal Marginal Tenemos más de 2 años de experiencia con C3R, los resultados han sido muy prometedores con la ralentización o la interrupción de la progresión del queratocono en el 100% de los ojos. La cantidad promedio de mejora topográfico que hemos observado es aproximadamente 2 D. C3-riboflavina también ha demostrado ser eficaz para la estabilización de queratocono, así como la mayoría de las ectasias C3R + tratamiento guiada Topo LASIK inducida por ahora Llevamos a cabo tratamientos que combinan C3R con un excimer tratamiento de la superficie con láser. Utilizamos la avanzada concierto láser excimer (WaveLight) para el tratamiento topografía-guiada. Esto sólo es posible si el grosor de la córnea es suficiente para ambos tratamientos y si los mapas de topografía se encontró adecuado para el tratamiento. Ventajas de C3R combinadas con tratamiento de superficie con láser: 1. Mejora la asimetría corneal. 2. La mejora sinérgica de la forma, basado en el efecto C3R, nos permite reducir el tratamiento con láser en aproximadamente un 50%. 3. Una mejora en la agudeza visual 4. Mejor rehabilitación visual y mejora la visión con las lentes de contacto y las gafas por la normalización de la superficie de la córnea y la reducción de astigmatismo irregular. 5. La refracción se mantiene estable desde hace años. 6. Si la refracción es lo suficientemente pequeño, el error total de refracción puede reducirse 7. Los pacientes son más fáciles de encajar con las lentes de contacto, que también se toleran mejor que antes. 8. Mayor funcionalidad y eliminado necesidad de injerto o trasplante de córnea son también los beneficios de la treatment.Combining C3R tratamiento combinado con un tratamiento topografía guiada conduce a una mejor rehabilitación visual y mejora la visión mediante la normalización de la superficie de la córnea y reducir el astigmatismo irregular. Un tratamiento de superficie topografía-guiada es seguido por C3-riboflavina. Llevamos a cabo esta topografía guiada por láser + C3R con epi-off. A veces hay una leve bruma procedimiento mensaje inicial, pero se resuelve con tratamiento. Este tratamiento combinado ha producido mejoras notables en la topografía corneal. Los cambios generales producidos durante C3R + Topo guiada PRK se aplanamiento del cono y la mejora de la forma total. Esto ocurre debido a que el tratamiento combinado se aplana la zona más empinada (es decir, inferior) y agudice la zona más plana (es decir, superior). Temas de Seguridad Recientemente, los problemas de seguridad han sido resueltos y confirmar que el endotelio, el cristalino y la retina no están involucrados en ningún daño potencial o real después del tratamiento. Existe cierta preocupación respecto a la técnica (es decir, el tratamiento transepitelial tratamiento vs con de-epitelización, que está haciendo C3R con epitelio dentro o fuera?). Sin duda recomendamos con Epitelio fuera ya que no hay riesgo de dañar la retina o mácula esta manera y una córnea más fuerte como la riboflavina se empapa en la córnea así. Este procedimiento tiene la aprobación necesaria en Europa (CE) en el que se originó. ¿Qué otros expertos dicen que comencé a usar esta modalidad hace 4 años para el tratamiento de post-LASIK ectasia. Hasta ahora, he tratado más de 200 casos y han presentado y publicado los resultados, que son alentadores. Soy un firme creyente en la combinación de tratamiento C3-riboflavina con un tratamiento topografía guiada conservadora para mejorar visualmente rehabilitar estos pacientes. No espero hacerlo después del tratamiento C3-riboflavina. En su lugar, realizo un conservador PRK topografía guiada seguida de C3-riboflavina tratan a menudo con cierta turbidez posoperatoria, pero se resuelve con tratamiento conservador. La recompensa es que la refracción permanece estable durante años. ~ Dr. Kanellopoulos [John Kanellopoulos, MD, es Director de Laservision Eye Institute, en Atenas, Grecia. Se Cirujano del Departamento de Oftalmología de la Manhattan Eye Hospital oído, y garganta, en Nueva York y profesor clínico asociado de oftalmología en la Escuela de Nueva York University Medical]. Como un médico americano, espero ansiosamente la aprobación en EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) de modo que los estudios clínicos pueden comenzar ~ Dr Trokel [Stephen L. Trokel, MD, es profesor de Oftalmología Clínica en la Universidad de Columbia, en Nueva York, Nueva York]