El vadear a través de regulaciones de Medicare puede ser lento y confuso, especialmente desde el advenimiento de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Si usted está tratando de simplificar su experiencia de Medicare, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, que administra todo para usted, incluyendo las partes A, B y D. Si prefiere mantener su Medicare original, y el uso de un proveedor de medicamentos de la Parte D, lea la lista de medicamentos con cobertura de cada plan para asegurar que los medicamentos están en ella. Fundamentos

planes Advantage de Medicare Parte C de Medicare se refiere a veces como Parte C de Medicare ofrecido por empresas privadas, estos planes proporcionan todos los beneficios que están disponibles en Medicare Partes A y B a excepción de los cuidados paliativos , que todavía está cubierto por su plan de Medicare tradicional. También proporcionan beneficios de medicamentos recetados que normalmente estarían cubiertos por Medicare Parte D. Si decide inscribirse en un plan separado de medicamentos de Medicare, usted pierde su cobertura bajo el Plan Medicare Advantage y estará cubierto por Original Medicare en su lugar.

Además de la prima de la Parte B, usted podría tener que pagar una prima mensual de Medicare Advantage. Estos planes también pueden cobrar deducibles, co-pagos y las primas para la cobertura adicional, el mandato si necesita referencias para ver a especialistas y si estás limitado a utilizar los médicos y hospitales que pertenecen a su plan.
Tipos de Planes de Medicare Advantage

Según el folleto "Medicare y Usted", disponible en Medicare, los cinco tipos de planes de Medicare Advantage, o los proveedores de Medicare Parte C, son los siguientes: Organizaciones de Mantenimiento de Salud (HMO Planes), Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO) Planes, Planes Privados de Pago-por-Servicio (PFFS) Planes, Cuenta de Ahorros Médicos (MSA). Planes; y el Plan de Necesidades Especiales (SNP)

Cobertura

HMO, PPO SNP y generalmente proporcionan cobertura de medicamentos recetados, mientras que PFFS y planes MSA no. Si su plan no cubre los medicamentos recetados, usted puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de la Parte D.

Si su plan es un HMO o SNP, tendrá que recibir atención de sus médicos y centros de salud. PPO también tienen sus propios médicos y las instalaciones, pero se puede optar por ir a otra parte, si usted está dispuesto a pagar más. Planes MSA PFFS y pagar por cualquier médico o centro que participa en sus planes. Usted es libre de utilizar otros proveedores, pero usted tendrá que pagar más.

HMO SNP y por lo general requieren referencias para especialistas, mientras que los otros tipos de planes no lo hacen. Las excepciones para los HMO y SNPs son mamografías, exámenes pélvicos y citologías vaginales, las cuales no requieren referencias.
Medicare D Basics

Parte debe ser elegible para Medicare Parte A, Parte B o ambas con el fin de calificar para Medicare Parte D. El plan le enviará una tarjeta a utilizar para las recetas e información acerca de su cobertura. Los planes pueden variar, pero todos tienen la obligación de proporcionar al menos un nivel básico de cobertura que requiere Medicare. Cada plan tiene su propio formulario, o lista de medicamentos cubiertos, y debe proporcionarle una copia. Puede que tenga que obtener una autorización previa antes del llenado de algunos medicamentos, y es posible que tenga que probar medicamentos de bajo costo antes de autorizar un medicamento de mayor costo establecido.

Todos los planes de la Parte D que están obligados a pagar por las vacunas preventivas , como la vacuna para el herpes zóster, a menos que estén cubiertos por la Parte B. Si le dan medicamentos en una sala de emergencia o centro ambulatorio y no están cubiertos por la Parte B, que podrían ser reembolsados ​​por la Parte D.

Información de Contacto

Preguntas sobre la cobertura de su plan Medicare Advantage pueden dirigirse al número de teléfono de atención al cliente de su plan. Para obtener información acerca de los diferentes planes, visite el sitio web de Medicare, que es Medicare.gov, y haga clic en "Comparar Planes de Salud y Pólizas Medigap en su área", o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Usted puede obtener información sobre los diferentes planes de medicamentos recetados de la Parte D a través de la segunda enlace al sitio web de Medicare en la sección de Referencias o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y decir "Cobertura de medicamentos . " Si ya está inscrito en un plan, llame a su número de atención al cliente para obtener información sobre la cobertura.