Medical y Medicare Cobertura
En general, existen directrices estrictas de ingresos para calificar para la mayoría de los programas de Medicaid y Medi-Cal no es una excepción. Los individuos y las parejas pueden traer no más de ingresos que se indica en el 100 por ciento del nivel federal de pobreza. Los niveles de pobreza federales cambian anualmente, y en 2010, el 100 por ciento de $ 903 y $ 1,215 al mes. Los ingresos incluyen cosas tales como seguro de la Seguridad Social, pagos de empleo, pensión alimenticia, manutención de los hijos, o los fondos que se pueden esperar de manera regular.
Elegibilidad depende también de los activos. Afiliados Medi-Cal están limitados a $ 2.000 en activos si es soltero y $ 3.000 en activos si es casado.
Medicare Elegibilidad
Hay cuatro poblaciones que están cubiertos por Medicare. Las personas que son mayores de 65 años son elegibles para Medicare. En segundo lugar, las personas con discapacidad que han sido sobre el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 24 meses, también son elegibles. Las personas diagnosticadas con esclerosis lateral amiotrófica (ALS) son otra clase elegible para Medicare, y son elegibles una vez que comienzan a recibir pagos de SSDI. Por último, los pacientes con enfermedad renal en fase terminal pueden comenzar sus beneficios de Medicare una vez que o bien tienen un trasplante de riñón o de comenzar el tratamiento de diálisis.
Cobertura
Tanto Medi- Cal y Medicare son programas de atención integral de salud. Medicare tiene tres ventajas principales disponibles que son conocidos como Parte A (cobertura hospitalaria), la Parte B (seguro médico) y la Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Medicare está disponible en todo el país.
Medi-Cal es aceptado sólo en California. Sin embargo, Medi-Cal tiene muchos beneficios que Medicare no cubre. Estos beneficios incluyen exámenes dentales, atención médica de día para adultos, y el transporte a las citas médicas. Medi-Cal también recoge el costo de varios medicamentos que Medicare no puede cubrir por ley, incluyendo las benzodiazepinas, barbitúricos, medicamentos utilizados para tratar la anorexia, vitaminas y minerales, medicamentos para el resfriado y la tos y el exceso de medicamentos de venta libre.
Coordinación
En la mayoría de Medicare y Medicaid, la literatura, las personas cubiertas por Medicare y Medicaid se denominan "elegibles duales". Cobertura de seguro primario dual de derecho es Medicare. Cualquier proveedor que necesita pago facturará a Medicare. Los costos restantes como un coseguro y los deducibles o cualquier Medicare descubrieron servicios serán facturados a Medi-Cal.
Ayuda Adicional
Medi-Cal doble elegibilidad son automáticamente inscrito en ayuda adicional, un programa federal administrado por la Administración del Seguro Social que ayuda a aliviar los muchos costos asociados con el beneficio de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Beneficiarios de ayuda extra no pagan deducibles o primas, y la baja co-pagos en línea $ 1.10 para medicamentos genéricos y $ 3.30 para los nombres de marca, a pesar de estas co-pagos normalmente serán recogidos por el beneficio de medicamentos de Medi-Cal.