Medicaid es un programa administrado de salud estatal para personas de bajos ingresos. Medicare es el programa de seguro de salud ofrecido por el gobierno de EE.UU. y está disponible para las personas mayores y los discapacitados. Una forma de recibir beneficios es a través de los planes de salud privados, más conocidos como los planes de Medicare Advantage. Algunos beneficiarios de Medicare también son elegibles para Medicaid, y estos individuos pueden tener tanto Medicare Advantage y Medicaid a la vez. Medicaid Elegibilidad

elegibilidad varía de estado a estado. Los que son discapacitados y ancianos se encuentran en una clase protegida que debe ser cubierto por cada programa Medicaid. Elegibilidad para Medicaid se basa en el ingreso estricto y límites de bienes que son determinados por las pautas federales de pobreza.
Medicare Advantage Elegibilidad

Hay cuatro clases de población que son elegibles para inscribirse en Medicare Advantage: personas mayores de 65 años, las personas diagnosticadas con enfermedad renal en fase terminal, los discapacitados y las personas diagnosticadas con esclerosis lateral amiotrófica. Los beneficiarios de Medicare son elegibles para cambiar a Medicare Advantage siempre que estén en un período de inscripción.
Cobertura

Medicaid y Medicare Advantage son los programas de atención integral de salud. Hay algunas diferencias en los servicios cubiertos, y la mayoría de estas diferencias varían de un plan a otro y de un estado a otro.

Medicaid deben ofrecer la cobertura dental completa ancianos y los discapacitados, incluyendo exámenes preventivos y limpiezas. Los planes de Medicare Advantage no tienen que ofrecer dental a menos que sea médicamente necesario, sin embargo, varios planes de hacer. La disponibilidad de estos planes varía dependiendo del área de cobertura. Otra diferencia es que varios programas de Medicaid cubren algunos tipos de medicamentos que Medicare está excluido de cobertura por la ley. Estos medicamentos incluyen barbitúricos, benzodiacepinas, fármacos para la pérdida de peso y medicamentos de venta libre. La cobertura de Medicaid de drogas varía según el estado.
Coordinación

Los cubiertos tanto por Medicare (ya sea tradicional o Medicare Advantage) y Medicaid son conocidos en la industria como "elegibles duales. " Cuando un elegible dual va a recibir un servicio médico, el proveedor debe facturar al plan Medicare Advantage primero, es decir, Advantage Medicare es el seguro primario. Medicaid actúa como un seguro complementario mediante la cumplimentación de algunos de los vacíos que quedan como copagos y deducibles. Medicaid también puede facturar por cualquier Advantage servicios de Medicare no cubre.
Ayuda Adicional

elegibles duales en cada estado son automáticamente inscritos en un programa de asistencia federal llamada ayuda adicional , el cual es administrado por la Administración del Seguro Social y ayuda a pagar la mayor parte de los costos que quedaron de los medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen Parte D como parte del paquete de servicios de salud. Ayuda adicional seguirá siendo el trabajo con los planes Medicare Advantage y los beneficiarios pagará ninguna prima o el deducible y copagos muy bajo de tan sólo $ 1.10 para medicamentos genéricos y $ 3.30 para los medicamentos de marca. Sin embargo, estos co-pagos más probable será cubierto por beneficios de medicamentos de Medicaid.