Medicare Fraude y Abuso Leyes

Medicare, el programa federal de salud para las personas mayores y personas con discapacidad, es un beneficio caro. De acuerdo con el Wall Street Journal, el presupuesto de Medicare para el año fiscal 2011 propuesto en febrero de 2010 fue de aproximadamente 489 mil millones dólares. Con estas grandes figuras que intervienen, los residuos no puede ser ignorada, y una parte de ese presupuesto se perderá a causa de fraude al Medicare. El Centro de Derechos de Medicare, una organización de defensa sin fines de lucro y la organización Medicare educación, cita que el fraude de Medicare le cuesta al gobierno federal un estimado de 16 mil millones dólar al año, el aumento de los costes en todos los ámbitos. Facturación Fraude

Según el Centro de Derechos de Medicare, es una violación de la ley de Medicare y se considera fraude de Medicare para cualquier proveedor para cometer fraude en la facturación. Esto incluye el cobro a Medicare por servicios que el beneficiario de Medicare no recibió o para servicios distintos a lo que el beneficiario recibió. También es ilegal que los proveedores de equipos médicos duraderos seguir para facturar a Medicare para cualquier equipo médico duradero después de que el beneficiario ya ha traído de vuelta al proveedor.
Servicio Fraude

Se considera fraude de Medicare cuando un proveedor realiza a sabiendas servicios ajenos, médicamente innecesarios para el paciente, como las pruebas de laboratorio adicionales y de rayos X, sólo para facturar a Medicare y obtener un beneficio.

La desinformación

Si un proveedor proporciona a sabiendas información falsa a un paciente sobre la cobertura de Medicare, que también se considera fraude de Medicare. Por ejemplo, si un proveedor conoce un procedimiento o servicio no es un procedimiento cubierto por Medicare, pero le dice al paciente que se cubre, que se considera un fraude, según el Centro de Derechos de Medicare.
Marketing Fraude

Marketing es una de las mayores áreas de fraude al Medicare. Fraude de marketing cubre violaciónes cometidos por aquellos que venden planes privados de Medicare, ya sea planes de Medicare Advantage, los planes de la Parte D o planes de Medigap. Se considera fraude en estos planes utilizan tácticas engañosas para lograr que los consumidores se inscriben. Estas violaciónes incluyen la publicidad falsa, intimidando a las tácticas de ventas y consumidores inscribir en un tipo de plan cuando pensaban que estaban inscribiéndose en otro (por ejemplo, inscribir a alguien en un plan de Medicare Advantage caro cuando pensaba que estaba firmando para arriba para un plan de Medigap).

Para reducir el fraude de marketing, varias reglas y regulaciones limitan lo que los agentes de ventas de las empresas privadas pueden hacer para vender su producto. En la comercialización del teléfono, los agentes de ventas no pueden inscribir a los consumidores si el agente realiza la llamada, y no pueden solicitar información personal. Los agentes no pueden visitar el consumidor en el hogar menos que sea invitado. No pueden decir que su plan es Medicare apruebe o dicen que son empleados de Medicare.