para minusválidos y ancianos beneficiarios de Medicare a menudo no están preparados para volver a casa después de una estancia en el hospital. Cirugía mayor y la enfermedad pueden dejarlos frágiles e incapaces de funcionar como lo hacían antes. Centros de enfermería especializada ofrecen estos pacientes una opción para ayudarles a recuperarse. Medicare tiene determinados criterios respecto a cómo y cuando este beneficio está cubierto. Definición

Un centro de enfermería especializada es una institución médica, ya sea un hogar de ancianos o un hospital que brinda atención especializada y tratamiento especializado. La atención especializada se refiere a la atención particular que se requieren enfermeras registradas y enfermeras prácticas con licencia para llevar a cabo, tales como inyecciones intravenosas y apósito estéril. Tratamiento especializado se refiere a la terapia física, ocupacional y del habla. Actividades de la vida diaria, como comer y bañarse, no se consideran atención especializada. Si un paciente sólo necesita cuidado personal, entonces Medicare no cubrirá su estancia en un centro de enfermería especializada.
Admisión Criterios

Para calificar para una estancia en una de enfermería especializada instalación, el beneficiario de Medicare debe haber sido un paciente hospitalizado en un hospital durante al menos tres días durante los 30 días que precedieron a la admisión de enfermería especializada. El beneficiario debe haber sido admitido formalmente. Aquellos que ingresaron en "estado de observación", o sólo estaban en la sala de emergencia no están calificados para el beneficio de enfermería especializada. El centro de enfermería especializada también debe ser certificado por Medicare.

Además, el beneficiario debe requerir terapia de enfermería especializada por lo menos cinco días a la semana o atención especializada todos los días de la semana. Un médico debe indicar que el paciente requiere la atención, y debe diseñar un plan de atención.
Qué incluye

Además de la atención especializada y terapias , Medicare cubrirá otras cosas, el paciente necesita mientras está en el centro de enfermería especializada. Medicare cubrirá el uso de los servicios médicos sociales para ayudar al paciente a hacer frente si ella está teniendo dificultades para adaptarse a la vida en el centro de enfermería especializada o mostrar signos de depresión u otra enfermedad mental.

Medicare también cubrirá íntegramente el medicamentos que el paciente necesita, mientras que en el centro de enfermería especializada, y los suministros médicos o equipos que sean necesarios.
Pago

Original Medicare paga por hasta 100 días de un permanecer en un centro de enfermería especializada por cada período de beneficio. La mayoría de la gente no utiliza la totalidad de 100 días, y la estancia típica se parece más a 28 días. Un período de beneficios comienza el día en que el beneficiario entra en el centro de enfermería especializada, y uno nuevo comienza después de que ha estado fuera del hospital o centro de enfermería especializada por 60 días seguidos.

Original Medicare paga en su totalidad durante los primeros 20 días, y luego el beneficiario o su seguro suplementario deben pagar un copago al día.
Medicare Advantage

Medicare Advantage es la opción de un plan privado de Medicare. Aquellos con los planes de Medicare Advantage pueden tener diferentes costos y restricciones para sus estadías en una instalación de enfermería especializada. Bajo este plan, muchos centros de enfermería especializada no requieren la hospitalización de tres días, y muchas veces más días en el centro de enfermería especializada están cubiertos. Sin embargo, el paciente debe utilizar las instalaciones de enfermería especializada en la red del plan. Criterios de admisión pueden ser diferentes, y ella ma deberá obtener una autorización previa antes de la admisión. El beneficiario deberá llamar directamente al plan para obtener la información más precisa acerca de su plan de Medicare Advantage.