Medicare es un programa de salud federal para los ancianos y personas discapacitadas de los Estados Unidos. Los beneficiarios de Medicare tienen la opción de recibir sus beneficios de dos maneras: Pueden recibir sus beneficios directamente del gobierno federal a través del programa tradicional de Medicare, o pueden comprar un plan privado de salud de Medicare llamada un plan Medicare Advantage. Antes de tomar tal decisión, los beneficiarios deben familiarizarse con cómo difieren estas dos opciones. Fondo Fotos

En 1965, Medicare se convirtió en ley por el presidente Johnson para proporcionar cobertura de salud para los ancianos estadounidenses. En 1972, también se incluyeron los estadounidenses con discapacidad. En 1997, el Congreso comenzó a analizar la eficiencia de costes en el sistema de Medicare y los planes de salud privados de Medicare fueron creados como una opción (entonces llamado Medicare + Choice). Los planes de salud privados de Medicare estaban disponibles para su compra a partir de 2000.
Costos

El costo de Medicare tradicional depende de que los beneficios de Medicare (o " Partes & quot ; de Medicare) que el beneficiario opte por tomar. Los que tienen la Parte A (seguro de hospital) tendrá que pagar un deducible, y los que también optó por adoptar la Parte B (seguro médico), también tendrá que pagar una prima mensual y una prima adicional. También hay un co-seguro para la mayoría de los servicios (20 por ciento) y los copagos para algunos servicios. Las personas con Medicare tradicional puede comprar una póliza Medigap (seguro complementario) para ayudar a compensar algunos de estos costos adicionales. Medicare Advantage cobrará la prima de la Parte B y una prima adicional por encima de eso. Sin embargo, Medicare Advantage tiene a menudo más bajos copagos.

Red

planes Medicare Advantage están diseñados igual que otros planes de seguro médico privado. Están disponibles como HMO, PPO, pago por servicios privados y mucho más. Al igual que los planes de seguros privados, la mayoría de los planes Medicare Advantage limitan sus beneficiarios a una red local de proveedores y farmacias. Medicare tradicional, por otra parte, no tiene una red. Si un paciente acude a un médico que acepte Medicare, el beneficiario sólo tendrá que pagar su típica 20 por ciento de coseguro. Si van a un médico no participante, entonces el médico puede facturar a más, pero Medicare tradicional continuará pagando una parte de la factura.
Servicios cubiertos

Según el Centro para la Promoción de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid Services normativa estatal que Medicare Advantage debe, como mínimo, cubrir todo lo que cubre Medicare tradicional. Además, los planes Medicare Advantage también deben ir más allá de la cobertura tradicional de Medicare ' s. La mayoría de los planes hacen ofreciendo beneficios adicionales, tales como el cuidado dental y de la visión u ofreciendo servicios preventivos que no ofrece Medicare tradicional.
Cobertura de medicamentos

planes de Medicare Advantage son típicamente empaquetado con un plan de medicamentos de la Parte D. No existe la opción tradicional de Medicare Parte D. A fin de obtener la cobertura de medicamentos de Medicare tradicional, los beneficiarios tendrán que comprar un plan independiente de la Parte D de una compañía de seguros privada.