Elegir el seguro de salud adecuado es una de las decisiones financieras más complicadas e importantes que usted hará. Hay tantas opciones que hay, y vale la pena estar familiarizado con los diversos términos, así como la forma en que se escriben en un plan específico. Incluso dentro de los planes de la misma empresa, existen diferencias en cómo se aplican los deducibles y coaseguros para el monto máximo de gastos de bolsillo anual. Montos Permitidos

Si usted tiene un plan de proveedores preferidos (PPO), los hospitales, los médicos y otros proveedores de la red PPO han firmado un contrato en el que acepten la cantidad permitida de la compañía de seguros. Esta no es la cantidad que se cobra. La cantidad permitida se basa en una fórmula complicada que incorpora la factura proveedor de promedio, así como varios otros factores para un período de tiempo para cada servicio en particular. La cantidad que usted es responsable de si usted va a un proveedor preferido es la cantidad permitida, no la cantidad facturada. Este es el caso incluso si los cargos se aplican a su deducible o cuando tienen que pagar parte de los gastos como un co-pago.
Deducibles

Un deducible es la cantidad que deberá pagar antes de que comience su seguro pagar un cierto porcentaje a sus cuentas de salud. Si usted tiene un plan familiar, hay deducibles de la familia por lo general las personas y por. Es importante entender lo que se aplicará a su deducible y lo que no. Si usted presenta una reclamación por servicios médicos y se niega que no queden cubiertos por el plan o no médicamente necesario, la cantidad que paga el médico no se aplicará a su deducible. Cuando se niegan los servicios, algunos proveedores cancelar la diferencia entre el pico y la cantidad permitida, y otras no. Cuando el servicio está cubierto, la cantidad permitida se aplica el deducible. Algunos planes PPO nuevas permiten que dos a tres visitas al médico por año, para el que sólo tiene que pagar un copago. Estas visitas pueden o no se pueden aplicar a su deducible, usted debe leer la letra pequeña de su contrato. Una vez que el deducible, el plan comience a pagar un porcentaje de la cantidad permitida, por lo general entre 75 y 90 por ciento, mientras que usted paga el porcentaje del coseguro correspondiente.
Fuera de máximos de bolsillo

El coseguro se paga acumularán para el costo anual de bolsillo máximo. Si usted tiene un plan familiar, no suelen ser tanto individuales como familiares máximos. Las normas sobre lo que se aplica a la salida de su bolsillo max y lo que no está incluido puede llegar a ser muy complicado. Usted debe leer el plan que está considerando con cuidado, porque a veces el deducible está incluido en el monto máximo de gastos de bolsillo y, a veces se suma a la cantidad máxima de gastos de bolsillo. El máximo fuera de su bolsillo es la cantidad por la cual usted es responsable cada año. La mayoría de los planes PPO tienen un máximo de la red dentro de la red por separado, y con el máximo rendimiento de la red es más alta. Si usted ha cumplido con su de la red, los servicios y el acceso a un máximo de bolsillo de un proveedor no participante sobre una base no-emergencia, tanto en el monto de su coseguro y de su bolsillo puede ser mayor.

Entender el Plan

Puede haber ciertos servicios cubiertos cuyos cargos no cuentan para el máximo anual. Esto debe ser claramente indicado en la literatura que recibe. Busque frases como "autorización copagos anteriores no se acumulan para el desembolso máximo". Incluso después de haber cumplido con el máximo de su bolsillo, usted todavía tendría que pagar un copago al acceder a estos servicios mencionados. En algunos planes, no son máximos fuera de su bolsillo por ciertos servicios como la salud mental, que son, además de la máxima normal fuera del bolsillo. Es muy importante comprender estos aspectos de su plan actual, o al elegir un plan para que puedas encontrar un plan que se adapte a las necesidades de su familia.
Cobertura

Analizar Si dos o más miembros de su familia están involucrados en un accidente y terminan en la sala de emergencias, las variaciones sutiles en el año-máximo verborrea puede significar una diferencia de miles de dólares. Analizar el potencial total de los costes anuales totales, incluidas las primas mensuales, deducibles y máximo de bolsillo al hacer la elección entre los distintos planes. Muchos planes de mantener las primas mensuales más bajas por lo que el total de su bolsillo para que usted es responsable. Estos se conocen generalmente como los principales planes médicos, y que están destinados principalmente para aquellos que no se enferma con frecuencia y que desean tener una cobertura en caso de enfermedad o accidente grave. Haga preguntas antes de pagar por la cobertura, de modo que usted no tiene una desagradable sorpresa cuando se encuentra menos capaces de comprender los entresijos de su cobertura.