La palabra "comórbido" se utiliza para describir las enfermedades o trastornos secundarios o terciarios que existen en una persona, además de una enfermedad primaria. Por ejemplo, la adicción a las drogas a menudo se dice que la comorbilidad con otras enfermedades mentales. Estas enfermedades secundarias o terciarias se cree que interactúan entre sí y con la enfermedad primaria, y se cree que tienen un efecto sobre el pronóstico o el curso de cada estado, según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. La comorbilidad no se debe confundir con multimorbidity, que se refiere a múltiples enfermedades que existen en la misma persona sin una primaria o trastorno "índice". Modelos de comorbilidad

Hay varias maneras diferentes en las que múltiples trastornos pueden considerarse concomitantes. El más simple es la relación causal directa, en la que una enfermedad causa la otra. En el modelo de factores de riesgo asociados, los factores de riesgo de las dos enfermedades están estrechamente relacionadas - por ejemplo, el consumo de tabaco y alcohol puede causar enfisema y cirrosis hepática. En el modelo heterogéneo, los factores de riesgo de las dos enfermedades no están relacionadas entre sí, pero de cualquier factor de riesgo podrían estar relacionados con cualquiera de las enfermedades - por ejemplo, está presente en una persona con cáncer de pulmón y la enfermedad isquémica del corazón tabaquismo y la edad. El modelo final de la comorbilidad es la independencia, en la que dos enfermedades secundarias resultan ser síntomas de una tercera enfermedad - por ejemplo, dolores de cabeza tensionales y la hipertensión ser síntomas de feocromocitoma
Charlson Index
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El índice de Charlson se utiliza para predecir la probabilidad de mortalidad al año (es decir, la muerte dentro de un año) en un paciente con trastornos comórbidos. Utiliza 19 categorías de comorbilidad para calcular la puntuación de un paciente, mayor es la puntuación, mayor es la probabilidad de que el paciente no va a sobrevivir el año. Aunque el índice de Charlson es la herramienta de medición de comorbilidad más ampliamente utilizado, muchos proveedores de salud y los investigadores están utilizando el índice Elixhauser, que mide la comorbilidad con 30 condiciones.
Enfermedad mental

El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas estima que el 45 por ciento de los reclusos estadounidenses tienen una enfermedad mental concomitante con la adicción a las drogas.

Uno de los tipos más comunes de comorbilidad es que entre la adicción a drogas y otros trastornos mentales. En algunos usuarios, el uso de drogas revela síntomas latentes de enfermedades mentales como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión. Otros se convierten en adictos a las drogas, mientras que la automedicación una enfermedad mental. Por ejemplo, hay una fuerte conexión entre la esquizofrenia y la adicción a la nicotina. La investigación ha demostrado que las anomalías cerebrales particulares asociados con la esquizofrenia aumentan los efectos gratificantes (por ejemplo, la liberación de dopamina) asociados con la nicotina. Además, la adicción y los trastornos mentales de drogas suelen estar relacionados con los mismos factores subyacentes, tales como vulnerabilidades genéticas y trauma infantil.
Tratamiento

Aunque muchos medicamentos han sido demostrado ser eficaz en el tratamiento de los opioides, la nicotina y el alcohol, ha habido poca investigación sobre estos medicamentos como tratamientos para las enfermedades mentales comórbidos. Muchos consumidores de drogas con condiciones comórbidas han alcanzado avances en las terapias conductuales, como la terapia dialéctico-conductual, el tratamiento asertivo comunitario, e incluso la terapia de exposición. Dado que las condiciones comórbidas físicas a menudo comparten aspectos de la gestión de la enfermedad, que a menudo son tratados conjuntamente por especialistas. Por ejemplo, un paciente con diabetes y la cardiopatía isquémica, así como diversos factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión se trata principalmente de una clínica cardiovascular.