La terapia electroconvulsiva (TEC) - quizás más conocida como terapia de choque eléctrico - es un procedimiento médico que se ha utilizado desde la década de 1930 para tratar con éxito las formas más graves de la depresión en los adultos. Sin embargo, durante el siglo 20, muchos críticos de celebridades y autores de ficción han echado ECT en una luz muy negativa. Definición

eherapy electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento psiquiátrico por lo que los médicos administran corrientes eléctricas breve pero potente en regiones específicas del cráneo /el cerebro de un paciente anestesiado para inducir una convulsión. Con una duración de entre 15 segundos y 1 minuto, esta convulsión generalmente resulta en una mejor calidad de vida (tanto a corto como a largo plazo) de las víctimas de la depresión severa y catatonia que no responden a la terapia con medicamentos.
Historia

Ya en los años 1500, los médicos europeos comenzó a experimentar con los agentes químicos de inducir convulsiones, de usarlo específicamente en pacientes con padecimientos psiquiátricos. En 1934, psiquiatra húngaro Ladislao Meduna se convirtió en el primer médico para promover un régimen de terapia convulsiva como un tratamiento para la esquizofrenia y la epilepsia, utilizando alcanfor y metrazol para inducir las convulsiones. El uso de propagación terapia convulsiva metrazol basado rápidamente, culminando con Suiza, sede de la conferencia internacional por primera vez en el procedimiento en el 1937.Meanwhile, psiquiatras italianos Ugo Cerletti y Lucio Bini se llevar a cabo experimentos en animales para inducir convulsiones mediante la electricidad. En 1937, alentado por la creciente popularidad de la terapia convulsiva, llevaron a cabo un experimento en el que se hicieron con éxito un ataque metrazol-como en un paciente humano con la electricidad. Más barato, más cómodo y menos desorientador para los pacientes, la electricidad pronto se convirtió en la terapia convulsiva preferido. Por lo tanto, la TEC fue born.ECT ha cambiado muy poco en los últimos años, principalmente para mitigar los efectos secundarios como la pérdida de la memoria y las tensiones musculares. Para la memoria, el "choque" cambió de una sinusoidal de gatillo, de corriente continua a un breve pulso, disparador de corriente alterna. Para las lesiones del esqueleto-muscular, el médico comenzó a tratar a los pacientes con relajantes musculares antes del tratamiento para minimizar la violencia de las convulsiones, a pesar de los medicamentos tienden a relajar el músculo del diafragma, así, lo que lleva a una sensación de asfixia, a pesar de un tubo de respiración. Los médicos tratan este malestar administrando una anesthetic.Today suave, casi 1 millón de personas reciben TEC cada año para la depresión severa.
Procedimiento

Un psiquiatra le recetará TEC a los pacientes con depresión mayor grave o manía grave que (a) no responden a la medicación antidepresiva, (b) si está embarazada (los efectos de la TEC se limitan al cerebro de la madre) o (c) han demostrado una buena capacidad de respuesta a la TEC antes. En la mayoría de los casos, la elección de someterse a tratamiento se deja completamente al paciente. Sin embargo, para un paciente en una depresión catatónica o el que se establece activamente sobre el suicidio, un psiquiatra puede administrar terapia electroconvulsiva sin consentimiento. En ambos casos, el médico está actuando en interés de la época, como la depresión catatónica prolongada puede causar daños permanentes en el cerebro y el paciente suicida puede hacer daño serio a sí mismo durante los 2 a 3 semanas que se necesita para que la medicación comience a work.Before ECT, un electroencefalograma (EEG) se une a la paciente para controlar la actividad de las ondas cerebrales y un electrocardiograma (ECG) se une al monitor de pulso y los signos vitales. El procedimiento comienza con un anestésico de acción corta - como metohexital, propofol, etomidato o tiopental - diseñado para poner al paciente a dormir. Una enfermera se le inyecta el relajante muscular succinycholine. Algunos tratamientos también utilizan la atropina medicamentos para detener la producción de saliva durante la ECT, para evitar que se ahogue. El paciente respira oxígeno puro a través de una máscara o tubing.There dos tipos de ECT: unilateral y bilateral. Para TEC unilateral, un electrodo se coloca en la sien del lado no dominante del cerebro (es decir, sien izquierda para versa diestros y viceversa) y la otra se coloca en el medio de la frente. Para TEC bilateral, un electrodo se coloca en cada temple.Next, una corriente de impulso breve, que consta de alrededor de 800 miliamperios (0,8 amperios), fluye a través del cerebro durante 1 a 6 segundos. Inmediatamente, un clónico que dura entre 30 y 60 segundos se produce. Diez a 15 minutos más tarde, el paciente se despierta y puede sentir confusión, dolores de cabeza o rigidez. Sin embargo, esto pasa después de unos 30 minutos a una hora.
Mecanismo

Mientras que los investigadores clínicos están de acuerdo en que la TEC es un tratamiento eficaz, la comprensión de su mecanismo fisiológico se limita por sus herramientas para el estudio del cerebro. Actualmente, las mediciones de EEG de ondas cerebrales delta muestran que, después de los picos de las convulsiones iniciales, ondas cerebrales lentas a una frecuencia reducida, de forma similar a la observada durante de sleep.On el nivel celular, los estudios han informado de que la TEC aumenta significativamente la sensibilidad de la post- receptores de serotonina sinápticas, uno de los sistemas de neurotransmisores más importantes en la enfermedad depresiva. Los estudios han encontrado también que la TEC aumenta la sensibilidad de los receptores de serotonina en la parte hipocampo del cerebro, lo que provocó un aumento de la liberación de los neurotransmisores glutamato y ácido gamma-aminobutírico. Mientras tanto, la terapia electroconvulsiva amortigua los receptores en el bucle de realimentación negativa noradrenalina y la dopamina, lo que aumenta sus niveles en el blood.Finally, en 2006 Bocchio-Chiavetto et al. encontrado que la TEC aumenta los niveles del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en la sangre de los pacientes con depresión severa. BDNF es un factor de crecimiento nervioso que promueve la supervivencia y el crecimiento de nuevas neuronas, especialmente en las áreas del cerebro que controlan la memoria a largo plazo. Investigaciones anteriores han encontrado que los niveles de BDNF son significativamente menores en los pacientes con depresión grave, esquizofrenia y otros trastornos mentales graves. Dicho esto, no es claro si los niveles de BDNF son la causa o simplemente el síntoma de estas condiciones.
Efectos secundarios

Aparte de los 20 a 60 minutos de confusión temporal y pérdida de memoria inmediatamente después de la TEC, algunos pacientes reportan pérdida de memoria de eventos semanas o meses antes de que el tratamiento ("amnesia retrógrada") y /o después de ella ("amnesia anterógrada"). Esto tiende a ser más común en los pacientes que reciben TEC bilateral. Desafortunadamente, los estudios también sugieren que la TEC bilateral es más eficaz en el tratamiento de la depresión que la mala memoria method.A unilateral es también un síntoma de depresión severa, lo que a menudo es difícil discernir si la TEC causó amnesia retrógrada o la depresión severa que conduce a la TEC interferido en la formación inicial de memories.A informe de 1999 de los EE.UU. Cirujano General examinó el cuerpo existente de la investigación sobre terapia electroconvulsiva (incluyendo autopsias, tomografías y resonancias magnéticas) y llegó a la conclusión de que el procedimiento no ha causado "grave patología cerebral estructural" Hoy en día, pérdida de memoria severa y permanente sólo afecta al 0,05% de los pacientes (1 de cada 2.000).