Las mejores cirugías para bajar de peso
La banda gástrica ajustable es un manguito de plástico forrado con globos inflables que se sujeta alrededor de la porción superior del estómago, pellizcando efectivamente el órgano en dos mini-bolsas unidas por un paso estrecho (figura 1). El manguito está unido a un tubo flexible de poliuretano que se conecta a un nodo de inyección equipado con una válvula especial de admisión descarte. Las agujas hipodérmicas que contienen solución salina (es decir, agua con cloruro de sodio disuelto en ella) puede ser empujado a través de la piel en el nodo de inyección para añadir o eliminar la solución, haciendo que la AGB para comprimir o expandir el radio del paso entre los mini-bolsas.
apretando el estómago, el alimento se mueve a un ritmo más lento a través del órgano, haciendo que el primer mini-bolsa a llenarse rápidamente. Por lo tanto, el paciente se siente "llena" después de comer mucho menos comida de lo habitual. Las horas extraordinarias, esta reducción de la ingesta de alimentos corta calorías y le da al resto del estómago una oportunidad de contrato. Mediante la contratación de forma natural, el estómago con el tiempo se requieren menos alimentos para lograr una sensación de "lleno". Esto abre la puerta a un día de la eliminación de la AGB sin correr el riesgo de que el paciente va a volver a los hábitos poco saludables atracones que causaron su /su obesidad en el primer lugar.
Instalación de una AGB generalmente se puede hacer por vía laparoscópica con 4 pequeños incisiones, lo que es la cirugía de pérdida de peso por lo menos invasiva. AGB se reserva para los pacientes que, además de ser demasiado sobrepeso para empezar con seguridad un régimen de ejercicio efectivo, no sufren de condiciones potencialmente mortales causadas por la obesidad (por ejemplo, trastorno metabólico, la diabetes, la hipertensión extrema).
Roux-en-Y bypass gástrico (BPG)
Popularmente conocido como "grapado de estómago," BGYR es la cirugía más comúnmente administrado para bajar de peso. Los médicos suelen recomendar DGYR que la obesidad de un paciente o se convierte incapacitante o realmente causa una condición peligrosa para la vida, como la diabetes o enfermedades del corazón.
Este procedimiento dura estrategia de mini-bolsa de AGB para la reducción del apetito y la combina con una técnica quirúrgica diseñada para limitar las calorías que el cuerpo absorbe de los alimentos. El cirujano coloca dos abrazaderas lado de la otra en una sección del intestino delgado, el intestino delgado separa por corte entre las abrazaderas y luego elimina la membrana conectivo de aproximadamente 16 pulgadas de intestino a la derecha de las abrazaderas.
Mientras tanto, el cirujano coloca ya sea grapas quirúrgicas o una abrazadera de plástico a través de la región superior del estómago para formar una pequeña bolsa, del tamaño del pulgar. En este punto, una pequeña incisión se hace en la bolsa y el cirujano surtures la porción liberado del intestino delgado a la misma, lo que resulta en un tracto gastro-intestinal artificial (GI) que no pasa por la parte inferior del estómago y se alimentan directamente en el centro de la intestino delgado (Figura 2). La disminución del tamaño del estómago disminuye el apetito, mientras que la reducción de la superficie total de los intestinos dedicadas a la absorción de calorías de los alimentos.
Aunque muy eficaz en la reducción de la ingesta calórica y la activación masiva de pérdida de peso, DGYR viene con riesgos. El peligro más grande es la malnutrición o "síndrome de dumping": una condición en la que la comida pasa demasiado rápidamente a través de los intestinos, la prevención de la absorción de las vitaminas no calóricos y minerales necesarios para los sistemas nervioso y vascular para funcionar correctamente. Afortunadamente, esto se puede prevenir evitando azúcar procesada (es decir, dulces) y ajustarse a un régimen estricto de multi-vitamina.
Más allá de síndrome de dumping, la mala absorción de minerales como el calcio y el hierro puede causar osteoporosis y anemia, respectivamente, en el camino.
derivación biliopancreática con cruce duodenal A (BPD-DS)
Normalmente se conoce como "cruce duodenal," BPD-DS es mucho más compleja de lo que otras cirugías para bajar de peso, pero también tiene más beneficios para la salud a largo plazo. En lugar de pasar por el estómago, el procedimiento simplemente elimina una parte de ella. Esto reduce el tamaño conservando importantes del esfínter pilórico, lo que ralentiza el movimiento de alimentos para prevenir el síndrome de dumping. Al igual que DGYR, el centro del intestino delgado es redirigido pero, en BPD-DS, que se dirige a la abertura inferior del estómago (Figura 3). Mientras tanto, el final del intestino delgado superior es redirigido a la parte inferior del intestino delgado inferior, permitiendo que las enzimas digestivas secretadas por el páncreas y el hígado para mezclar con los alimentos y promover una mejor absorción de los nutrientes.
BPD-DS es más riesgoso que DGYR en el corto plazo, pero tiene grandes beneficios a largo plazo, ya sea o no de utilizar por lo general es una cuestión de preferencia del paciente. BPD-DS involucra múltiples cirugías, cada uno con el riesgo normal de infección o hemorragia interna. Sin embargo, los pacientes con BPD-DS reportan más fácil la digestión de los alimentos naturales, una menor incidencia de la desnutrición, menos casos de osteoporosis, anemia y hernias en las paredes intestinales.
Vertical gastrectomía en manga (VSG)
VSG renuncia intestinal de re-enrutamiento y simplemente reduce el tamaño del estómago por la escisión de la porción de "estirable" (Figura 4). Al mantener el píloro intacto, la previene el síndrome de dumping, mientras que ayuda a controlar la ingesta de alimentos, haciendo que el paciente se sienta "llena" con mayor rapidez. Escisión del tejido del estómago tiene otra ventaja, así:. Disminución de la cantidad de gherlin (una hormona secretada por el tejido del estómago para provocar una sensación de "hambre" en el cerebro)
La desventaja de VSG es que hay una peligro de que el estómago "re-estiramiento" con el tiempo, lo que permite que el peso se recuperó. Sin embargo, la VSG es una muy buena opción para los pacientes con condiciones que harían DGYR o BPD-DS cirugías más riesgosas (por ejemplo, tomar medicamentos anti-inflamatorios o esteroides para condiciones autoinmunes como la enfermedad de Crohn, la artritis o el asma).
Vagotomy (aún en fase experimental)
utilizado históricamente para tratar el dolor de las úlceras estomacales causadas por resistentes a los antibióticos H. pylori, una vagotomía es la extirpación quirúrgica del nervio vago. El nervio vago se extiende desde el estómago hasta el cerebro y se cree que juega un papel importante en la forma en la mente percibe el hambre.
Los primeros ensayos clínicos para vagotomía como un tratamiento de pérdida de peso han demostrado que los pacientes pierden un promedio de 20 por ciento de su peso corporal de partida. Sin embargo, es probable que pasar años antes de vagotomía es reconocido oficialmente como un tratamiento seguro y eficaz.
Referencias
Instituto Nacional de Sitio Salud en la pérdida de peso gástrico Cirugía
cruce duodenal Procedimiento
Vertical Manga Gástrica