Cómo escribir una carta solicitando Medicare para pagar la cirugía de Banda Gástrica
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determinar la elegibilidad para el programa de Medicare. Póngase en contacto con la filial local de CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) o el Departamento de Servicios Humanos. Criterios de cobertura general se pueden encontrar en sus sitios web, pero ponerse en contacto con un agente garantizará la comprensión a fondo de los criterios y el procedimiento.
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Elija un cirujano o un centro quirúrgico para el procedimiento. Esto es parte del proceso de calificación, como las instalaciones sólo aprobados por Medicare serán cubiertos por la cirugía de banda gástrica. De acuerdo con los criterios de Medicare, el Colegio Americano de Cirujanos debe clasificar la instalación como 1 Centro de Cirugía Bariátrica Nivel. De lo contrario, la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica debe considerar que la instalación de un Centro de Excelencia.
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Enviar una carta a Medicare, después de cualificación inicial, destacando los criterios que se han reunido para calificar para cobertura de banda gástrica. Estos incluyen:
- Tener un IMC (Índice de Masa Corporal) de al menos 35 - Un co-morbilidad que es un resultado directo de tener sobrepeso (enfermedades del corazón, diabetes, etc) - Las cuentas detalladas de peso anterior intentos de pérdida que no cumplieron con éxito
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copia de seguridad de todas las reclamaciones formuladas en la carta con pruebas concretas. Esto puede incluir:
- Una referencia de un médico de cabecera que indica que el procedimiento se ha considerado una necesidad médica para el bien de la salud del paciente recibos de los centros de pérdida de peso, gimnasios, etc, para indicar que se han hecho intentos para bajar de peso y que esos intentos no trajo resultados
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hacer un buen caso. La cobertura de medicamentos de este procedimiento ha estado en vigor desde 2006. Todavía se considera sobre una base de paciente por paciente. La cobertura no es una garantía.