¿Qué es la Tasa por Servicio de seguro de salud?
industrial Henry Kaiser y el Dr. Sidney Garfield creó el primer plan de salud de pago-por-servicio en la década de 1930. Garfield, a petición de Kaiser, estructuró el plan para proteger a los trabajadores de Kaiser construcción del Gran Coulee Dam.In principios de 1940, la Primera Guerra Mundial II de la era de los empresarios compitieron por los trabajadores en un mercado laboral guerra limitada. Para reclutar y mantener a los trabajadores, Kaiser y otros como él comenzó a ofrecer pago por servicio de seguro de cuidado a la salud como un beneficio del empleado. Finalmente, provisto por el empleador cuidado de la salud se convirtió en parte del Código de Rentas Internas y la salud hizo cargo por servicio de seguro de cuidado a un beneficio no imponible para millones de trabajadores (y empleadores).
Dos Piezas
Pago-por-servicio puede implicar dos políticas separadas: Cobertura Básica y Cobertura Medical.Basic Major incluye todos los elementos de la atención diaria normal de salud, las visitas al médico, hospitalización y cirugía. Planes de cobertura básica, sin embargo, tienen límites financieros. Cuando de repente se enfrenta a una larga enfermedad (o crónica) o lesiones graves, Médicos Mayores comienza el pago de la mayoría de los bills.You puede pensar en la cobertura básica de seguro de salud como "todos los días" que se utiliza para cubrir algunos de sus gastos para mantener su salud, y de Médicos Mayores como una herramienta de gestión de riesgos que protege a su familia de la ruina costo de los gastos médicos catastróficos.
Cómo funciona
un pago por plan de servicio, elegir el proveedor de servicios que desee, y el seguro paga hasta el 80 por ciento de los cost.As originalmente diseñados, que pagó al proveedor fuera de su propio bolsillo, presentó una reclamación y su aseguradora le envió un cheque para cubrir su parte del costo. En la década de 1970, muchos proveedores comenzaron a presentar su reclamo de que, de recibir el pago directamente de su compañía de seguros y que la facturación sólo su parte de los costos. Medicare es un plan de pago-por-servicio moderno.
Integral
política A "integral" pago-por-servicio combina la Cobertura Básica y Gastos Médicos Mayores en una sola política , la eliminación de las brechas en la cobertura. Aunque la definición de una política integral de atención de la salud se ha ampliado con el tiempo para incluir cualquier política que proporciona atención básica y la gestión de riesgos catastróficos, su definición original, sólo se aplica a los planes de pago por servicio.
Costos
igual que con otras formas de seguro de salud, pago-por-servicio viene con las primas, deducibles y copagos. Una prima es la cuota mensual que se paga al propietario de la póliza. Un deducible es el monto que debe pasar fuera de su bolsillo antes de que comience el pago de las prestaciones de seguro, y un co-pago es una cantidad fija que paga cada vez que recibe un servicio.