La comprensión de su plan de seguro de salud es esencial para recibir servicios y tratamiento adecuado y minimizar la confusión causada por los cálculos de costos compartidos complicados. A medida que el costo del seguro de salud ha aumentado, las compañías han implementado técnicas para tratar de mantener las primas asequibles. Una de ellas, denominada co-seguro, tiene como objetivo reducir las primas al aumentar los gastos para el tratamiento. Planes de coaseguro son menos costosos que los planes de salud de atención administrada tradicionales, pero también son más confusas y pueden requerir el mantenimiento de registros activos. Co-seguro Definido

Co-seguro es un acuerdo de participación en los costos entre las aseguradoras y los miembros del plan. En la mayoría de los planes de co-seguro, cualquier hospitalización o tratamiento recibidos excepto los exámenes físicos anuales normales y esperados serán pagados por tanto el transportista como el miembro.
Función

Además de reducir los costos de las primas, obligando a los asegurados a pagar por una parte de los servicios médicos también sirve para reducir la posibilidad de visitas a especialistas innecesarios y procedimientos de prueba. Además, si un número suficiente de los planes de seguro utilizan costos compartidos diseños, las compañías de seguros de salud pueden ahorrar suficiente dinero para mantener las primas más asequibles.

Deducibles

La mayoría de los planes de co-seguros están diseñados con deducibles que deben cumplirse antes de que ocurra cualquier costo compartido. Cuando usted recibe tratamiento en el hospital, u otros servicios que no son de rutina, usted debe pagar el costo total de dicha atención hasta que haya pasado una cantidad igual a su deducible. Sólo después de que el deducible se ha cumplido será la compañía de seguros comience a compartir los costos restantes. Los deducibles varían mucho, por lo general van desde $ 500 a $ 5.000.
Cálculo del costo

Cualquier saldo restante a su tratamiento médico después de su deducible ha sido pagado se repartirá entre usted y la compañía de seguros por las disposiciones de su plan de co-seguro particular. En la mayoría de los casos, el portador lleva el mayor porcentaje de la factura, y la mayoría de los planes de co-seguros están diseñados para dejar a los miembros asegurados responsables de 10 por ciento a 30 por ciento de su saldo de la factura.
Máximo de de bolsillo

Para evitar que acaben con las cuentas médicas que son imposibles de pagar, o aquellos que podrían poner en peligro su estabilidad financiera, los planes de salud co-seguros están diseñados con una cantidad de stop-loss llamada un monto máximo de gastos de bolsillo o de GMB. Cuando la combinación de sus partes deducible y co-seguro se han reunido o superar el MOOP, todos los demás gastos se convierten en la responsabilidad de la compañía de seguros. Dependiendo del tratamiento específico que recibe, su MOOP se puede llegar con un solo procedimiento, que puede durar varios meses, o nunca puede ser alcanzado. Cantidades MOOP varían, pero suelen ser de entre $ 5.000 y $ 10.000.