escoliosis, una curvatura de lado a lado de la columna vertebral, con mayor frecuencia se hace evidente durante la adolescencia y es más frecuente en mujeres que en hombres. Tratamiento quirúrgico de la escoliosis ha visto muchos cambios a lo largo de su historia. La premisa básica, sin embargo, se ha mantenido la misma: llevar la columna vertebral a su posición más recta posible, asegurar la espalda enderezada usando una o más varillas de acero, y fusionar la totalidad o parte de la columna incluida en el área quirúrgica. Según la Clínica Mayo, "la cirugía de escoliosis es uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos más largas y complicadas se realizan en los niños." La cirugía también se lleva a cabo en adultos, aunque no tan frecuentemente. Cuando se requirió cirugía?

Cuando refuerzo es ineficaz o la curvatura de la columna sigue avanzando tras el crecimiento del paciente es completa, puede ser necesaria la cirugía para detener la progresión de la curva. La cirugía se recomienda para los adolescentes y los adultos cuyo crecimiento se ha completado y cuya mayor curva es de al menos 40 a 50 grados. Generalmente, los pacientes desarrollan una, curva opuesta más pequeña por debajo de la grande, la creación de una forma de "S". La cirugía puede ser recomendada para un adulto con una curva de menos de 40 grados, si ella está experimentando una gran cantidad de dolor.
Harrington Vara Cirugía

corrección de la escoliosis muy temprano cirugías utilizaron una barra de Harrington y la fusión espinal, desarrollado por Paul Harrington en 1950. Una varilla de acero inflexibles sola asegurada la columna vertebral enderezada, con el hueso de la cadera del propio paciente conducido dentro de los espacios vertebrales para estimular una fusión. Esta cirugía se realizó sólo posteriormente (desde la parte posterior) y causó que el paciente pierda toda la flexibilidad de toda la longitud de la fusión. Fue eficaz si la fusión se ha realizado correctamente, pero no permitió que tanto la corrección como los métodos actuales hacen. La cirugía duró entre 8 y 12 horas, lo que resulta en bastante grandes pérdidas de sangre.
Recuperación Luego

La recuperación fue lenta y difícil, con el paciente confinado a cama para un máximo de tres meses, seis meses en un molde de todo el cuerpo desde el cuello hasta debajo de las caderas, y otros seis meses en una chaqueta de plástico duro similar a la de hoy Wilmington corsé. Los pacientes con grandes fusiones experimentado algunas dificultades debido a la falta de flexibilidad, y algunos tenían problemas posteriores tanto con baja de la espalda y dolor en las piernas debido a la degeneración de los discos por debajo de la fusión.
Dos varillas

A mediados de los años 70, el método de Harrington se llevó a cabo a menudo con dos barras en lugar de uno para corregir tanto las curvas superior e inferior, lo que permite una mayor flexibilidad debido a las fusiones de pequeños involucrados. Los pacientes fueron alentados a comenzar a caminar tan sólo unos días después de la cirugía y el elenco cuerpo fue mucho menor en tamaño.
CD Rods

En 1984, el francés Ives cirujanos Cotrel y Jean Dubosset desarrollado las varillas de CD, o la técnica de instrumentación Cotrel-Dubosset, también se realizan desde la parte posterior. En este procedimiento, dos varillas de metal y ganchos o tornillos están asociadas a cada lado de la columna vertebral y se ajustan para enderezarlo. Material óseo para la fusión podría ser obtenido de la cadera, la cresta ilíaca en la parte frontal de la pelvis, costillas del paciente, o un aloinjerto de un donante fallecido. Un número de pacientes tuvo problemas con los tornillos pediculares originales utilizados con esta técnica, pero el problema se corrigió con una revisión relativamente menor. Esta cirugía está todavía en uso hoy en día. La mayoría de los pacientes requieren sólo seis días de hospitalización, se les permite caminar casi inmediatamente después de la cirugía y no requieren el uso de cualquier tipo de aparato ortopédico después de la cirugía. Los pacientes con pocas vértebras curvado ni siquiera pueden tener una reducción notable en su flexibilidad.
Otros enfoques

variaciones de la técnica CD han evolucionado con el tiempo, incluyendo el uso de anterior de la cirugía y técnicas de combinación anterior-posterior (desde la parte frontal). El método anterior utiliza una incisión que sigue una costilla y termina en una dirección norte-sur por encima del ombligo, lo que permite un acceso más fácil a los cirujanos vértebra cerca de la cintura. El método más utilizado sigue siendo el abordaje posterior, pero los cirujanos han tenido un gran éxito con el método anterior para algunos tipos de curvas.
Recientes avances

Una técnica es actualmente siendo utilizado por los cirujanos de Mayo Clinic para corregir las curvas en los niños pequeños que todavía están creciendo. Se emplea el uso de dos barras colocadas paralelas entre sí en cada lado de la columna vertebral, con secciones centrales ajustables que se pueden alargar en un procedimiento ambulatorio medida que el niño crece. Este procedimiento está diseñado para proporcionar una corrección provisional durante los años de crecimiento para los niños pequeños cuyas curvas son lo suficientemente graves como para impedir el crecimiento del niño y /o posiblemente afecten a su corazón y pulmones. Otros enfoques, como la cirugía toracoscópica endoscópica asistida por video (VATS) también se utilizan en circunstancias limitadas, ya que la cirugía sigue evolucionando.