Aunque hipotensión ortostática (una condición por la cual la presión arterial sistólica cae con el cambio en la postura) se ha estudiado en detalle, la hipertensión ortostática es un fenómeno que aún no se entiende completamente por los investigadores médicos. Parece ser desencadenada por el sistema nervioso simpático y se manifiesta en una variedad de enfermedades. Identificación

La definición de la hipertensión ortostática es un aumento de 20 mmHg (milímetros de mercurio, las unidades en que se mide la presión arterial) para cada cambio en la postura de estar acostado, al sentarse en posición erguida, con plena de pie. El aspecto de la presión que se está midiendo es la presión sistólica, que es la presión máxima ejercida sobre las arterias de la cámara inferior izquierda del corazón, que se produce cuando el corazón se contrae. Es el número más alto cuando el médico le dice a un paciente de la presión arterial. El rango normal para este número es de 110 a 120 mmHg.
Causas

Aunque la causa exacta de nosológicas ortostática es objeto de controversia, hay varias hipótesis que circulan respetados. Una idea es que cuando una persona se pone de pie, la sangre se acumula en las extremidades inferiores y disminuye el gasto cardíaco (la cantidad de sangre bombeada por el corazón en un minuto). En respuesta, el sistema nervioso simpático se hace cargo y constriñe las arterias, lo que aumenta la presión. Para los pacientes diabéticos, se cree que puede haber una hipersensibilidad del barorreflejo, que se equivoca en el lado de elevación de la presión. El baroreflex es un área del corazón que transmite información al cerebro e influye la presión sanguínea y el sistema nervioso simpático en general.
Importancia

hipertensión ortostática ha sido identificado como un síntoma de feocromocitoma (un tipo de tumor endocrino). En esta condición, la presión ortostática puede estar elevada (hipertensión) o disminuida (hipotensión). Hipertensión ortostática también se puede detectar en ciertos casos de POTS (síndrome de taquicardia postural ortostática). En POTS, el corazón acelera sus latidos por minuto para compensar las fluctuaciones en la fuerza gravitacional de los cambios posturales. Neuropatía (entumecimiento crónica, dolor o debilidad debido al daño del nervio) se ha asociado con hipotensión ortostática en pacientes diabéticos. De acuerdo con un estudio realizado por el Laboratorio de Shimada en Japón, la incidencia de accidente cerebrovascular y ataques isquémicos transitorios silencioso (ataques isquémicos transitorios, o mini-accidentes cerebrovasculares) en pacientes japoneses de edad avanzada con antecedentes de hipertensión esencial tiene una relación notable a la hipertensión ortostática postural. De los 241 participantes del estudio, 11 por ciento muestra esta característica.
Gestión
regímenes de gestión

tienden a seguir el tratamiento antihipertensivo estándar, es decir, el objetivo es reducir la presión arterial . Sin embargo, los medicamentos seleccionados para combatir la hipertensión ortostática son aquellos que se centran en la inhibición del sistema nervioso simpático. El prazosin medicamento ha demostrado su utilidad. La prazosina funciona mediante el bloqueo de los receptores a los que un agente de la constricción de la norepinefrina como sería reclamar 'como resultado, el músculo liso del vaso sanguíneo está relajado y la presión reducida. La clonidina medicamento también ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la hipertensión ortostática. La clonidina, también conocido como Catapress, estimula ciertos receptores en el cerebro, que a su vez reduce el gasto cardíaco y el tono muscular vascular. También disminuye los niveles de calcio y norepinefrina en el torrente sanguíneo, lo que reduce aún más la presión arterial.
Expert Insight

Es importante señalar que un estudio realizado por Kario, et al. estableció que existe una correlación entre la hipertensión ortostática y la enfermedad cardiovascular en los ancianos. El estudio, realizado en 2002, consta hipertensos ortostática, hipotensores ortostática y aquellos con presiones normales ortostática. Accidentes cerebrovasculares silenciosos (sin síntomas de derrame cerebral) se produjeron tres veces más frecuente en el grupo con hipertensión ortostática que en el grupo control (personas con presión arterial normal). El estudio confirmó, además, que la administración de medicamentos que afectan a la respuesta simpática (prazosina, clonidina) controlados totalmente la condición. Además de la vigilancia rigurosa presión arterial, IRM (imágenes por resonancia magnética) se utilizaron en el estudio para confirmar los cambios vasculares en el cerebro.