Clopidogrel es un medicamento comercializado con el nombre de marca Plavix que está diseñado para ayudar a prevenir el accidente cerebrovascular y ataque cardiaco en pacientes de alto riesgo. Después de una serie de estudios, la FDA añade una advertencia adicional a la información de la receta de Plavix en marzo de 2010; la FDA encontró que los pacientes con una versión específica de un gen llamado CYP2C19 experimentarían menos beneficios de la droga. Genotipado

El proceso de identificación de los genes de un paciente o qué versión de un gen específico de un paciente heredado se llama genotipo. Laboratorios utilizan una variedad de métodos para la determinación del genotipo humano. Una técnica llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR), por ejemplo, permite a un técnico para amplificar o hacer numerosas copias de una porción específica del genoma para el análisis. La secuenciación del ADN es otra opción, mientras que la secuenciación del ADN fue una vez prohibitivamente caro, el costo está disminuyendo rápidamente. Los científicos también pueden utilizar una sonda (una secuencia corta de ADN que se unirá a una secuencia correspondiente en el genoma) para identificar variaciones genéticas en un locus específico (la ubicación de un gen en un cromosoma).

Plavix

Plavix, o clopidogrel, es un tipo de medicamento que se conoce como un antiagregante plaquetario, ya que ayuda a prevenir o inhibir la coagulación de la sangre, una precaución importante en pacientes con alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Es un profármaco, lo que significa que sólo se activa una vez que ha sido metabolizado por el hígado. Hasta el medicamento se altera químicamente por las células del hígado, será en realidad no funcionar según lo previsto. Las enzimas en el hígado que modifican la droga pertenece a una clase de proteínas llamadas enzimas del citocromo P450, una de estas enzimas está codificada por un gen llamado CYP2C19
CYP2C19

Existen diferentes variantes o alelos del gen CYP2C19 en la población humana. Dos estudios publicados en el New England Journal of Medicine a finales de 2008 encontraron la droga fue menos eficaz en pacientes con ciertos alelos CYP2C19, por otra parte, los estudios han demostrado que estos pacientes se encuentran en mayor riesgo de problemas cardiovasculares que otros pacientes tratados con el fármaco. Después de otros estudios, la FDA añadió otra advertencia a la información la prescripción del fármaco en marzo de 2010. De acuerdo a la seguridad de la FDA y la información de la etiqueta de Plavix, los pacientes que han heredado ciertos alelos del CYP2C19 tienen menos probabilidades de beneficiarse de tomar Plavix, los alelos de baja en función de este gen no se descomponen correctamente el medicamento en el hígado, por lo que el medicamento puede no funcionar según lo previsto.
Importancia

conclusiones de la FDA sobre Plavix y CYP2C19 son un ejemplo dramático del potencial sin explotar de la farmacogenómica, un enfoque emergente en la farmacología que trata de adaptar el tratamiento a cada paciente. Dado que todos los pacientes son genéticamente diferentes, puede haber algunas drogas que benefician a pacientes con una composición genética particular, más de lo que se beneficiarían otros pacientes. La identificación de este tipo de variaciones genéticas y la incorporación de esta información en los planes y las decisiones de tratamiento podría ayudar a mejorar la calidad de la atención y reducir al mínimo los efectos secundarios.
Consideraciones
Los exámenes de laboratorio pueden determinar

que los alelos del gen CYP2C19 llevas; para los pacientes que han heredado alelos de función reducida, hay otros medicamentos disponibles, aunque estos también tienen sus propios efectos secundarios y limitaciones. Si usted es un paciente con alto riesgo de accidente cerebrovascular o ataque al corazón y está decidiendo sobre un plan de tratamiento con su médico, es posible que desee discutir sus opciones para saber si genotipado es necesario y qué tratamiento funciona mejor para usted.