Causas de la ictericia obstructiva
La bilirrubina es un producto de degradación del grupo hemo, una proteína presente en los glóbulos rojos (eritrocitos), médula ósea, células del hígado y otros tejidos. La mayoría de bilirrubina circulante proviene del catabolismo de los glóbulos rojos desaparecido o dañado. La bilirrubina no es soluble en agua, por lo que se une a la albúmina para el transporte a través de la sangre hacia el hígado. No es conjugado (hecho soluble en agua) y luego excretada en la bilis. La bilis se descompone en el intestino para stercobilinogens, que se excretan en las heces o re-absorbidos y excretados de nuevo en la bilis. Una pequeña parte pasa a la orina en forma de urobilinógeno. Stercobilinogen y urobilinógeno son pigmentos que dan a las heces y la orina de sus colores. Cualquier patología a lo largo de esta vía dará lugar a una acumulación de bilirrubina en la sangre y los síntomas de ictericia.
Ictericia Obstructiva
colestasis o ictericia obstructiva, se produce cuando el el flujo de la bilis desde el hígado hasta el intestino está obstruido o alterado. Esto puede ocurrir en el hígado (intrahepático) o fuera de él (extrahepática).
Intrahepática Causas
Cualquier condición que daña las células del hígado puede causar obstrucción ictericia. Las causas más comunes son la hepatitis, alcoholismo y medicamentos que son tóxicos para el hígado. En estas condiciones, análisis de sangre mostrará el aumento de las enzimas hepáticas, indicativos de daño hepático. Además de ictericia, síntomas de obstrucción intrahepática incluyen ascitis (inflamación del estómago debido a la reducción de la circulación a través del hígado) y agrandamiento del bazo.
Extrahepática Causas
común conducto transporta la bilis desde el hígado hasta el intestino. Cualquier obstrucción del conducto provocará la ictericia obstructiva. Las causas más comunes son los cálculos biliares en el conducto y el cáncer pancreático. Cálculos biliares, o cálculos biliares, se forman en la vesícula biliar, que almacena la bilis producida por el hígado. Si un lodges de piedra en el conducto de la vesícula biliar, se presentan síntomas abdominales dolorosas. Piedras que pasan a través del conducto de la vesícula biliar y obstruyen el conducto biliar común pueden causar pancreatitis y la ictericia obstructiva, además de dolor abdominal. El cáncer de páncreas causa ictericia obstructiva cuando el tumor presiona el conducto biliar común. Esto es a menudo el primer síntoma que se observa de cáncer de páncreas.
Signos y síntomas de ictericia obstructiva
El signo más evidente de la ictericia es la coloración amarillenta de la piel y los ojos que da a la enfermedad su nombre ("jaune" es la palabra francesa para el amarillo). En la ictericia obstructiva, la bilirrubina no puede pasar a los intestinos. La materia fecal es pálida, porque stercobilinogen no se forma. El exceso de bilirrubina conjugada se derrama en los riñones y se excreta en forma de urobilinógeno, que da a la orina un color muy oscuro. All-over picazón puede resultar del exceso de las sales biliares que se forman en el cuerpo. Los síntomas de la enfermedad subyacente o de la sustancia (en el caso del alcoholismo y la toxicidad de la droga) estarán presentes. Síntomas a largo plazo incluyen un oscurecimiento de tono de la piel (el llamado "barra de sala de bronceado"), incapacidad para formar coágulos de sangre (sales biliares son necesarias para la absorción de la vitamina K, vital para el proceso de coagulación), y osteoporosis debido a mala absorción de la vitamina D y calcio.
Tratamiento
tratamiento de la causa de la ictericia obstructiva suele resolver los síntomas. En los trastornos crónicos o irreversibles, colestiramina se da a unirse las sales biliares y aliviar la comezón. Los suplementos de vitaminas D, K, y el calcio se pueden dar para contrarrestar la mala absorción. En el caso de la obstrucción extrahepática, puede ser necesaria la cirugía para eliminar la obstrucción y resolver los síntomas.